首页
法律咨询
找律师
法律知识
找法网手机版
网站导航
首页
法律咨询
找律师
法律知识
律师说法
合同范本下载
极速咨询
提交咨询
问题库
咨询百科
一对一咨询
法律问答
法律咨询专题
民法典
知识专辑
法律专题
法律法规
视频说法
图文说法
语音说法
找法说法
当前位置:
找法网
>
法律咨询
>
法律问答
>
保险赔偿
> 问答详情
在161医院做了蛛网膜出血手术,用了弹簧支架,这个医院说黄陂农村合作医疗不能报销。谢谢!
更新时间:2019-07-31 18:49:55
问题描述:
在161医院做了蛛网膜出血手术,用了弹簧支架,这个医院说黄陂
农村合作医疗
不能报销。谢谢!
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
立即咨询
4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台法律顾问团队
官方
已帮助
1428618
人 · 响应时间
平均2分钟内
咨询我
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。
(一)普通参合人员
医疗费
用报销政策。 年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。 镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。
(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。
(1)参合农民参加其他商业
医疗保险
,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供
商业保险
分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗
保险公司
报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。
(2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
2019-07-31 18:35:13
点赞
平台特邀律师
推荐
已帮助
131830
人 · 响应时间
平均3分钟内
咨询我
职工、
退休
人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗
保险费支付
94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗
保险费
支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合
基本医疗保险
规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019-07-31 18:40:28
点赞
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助
1563305
人 · 响应时间
平均3分钟内
咨询我
根据《社会
保险
法》第五十五条规定,生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括:
(1)生育的医疗费用;
(2)
计划生育
的医疗费用;
(3)法律、法规规定的其他项目费用。其中,生育的医疗费用是指生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用;计划生育的医疗费用,是指职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。 由单位经办人携带相关资料,到医保中心办理报销手续。
2019-07-31 18:44:47
点赞
找法网咨询顾问
已帮助
1781840
人 · 响应时间
平均5分钟内
咨询我
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
一、报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2019-07-31 18:49:55
点赞
平台广州律师团
官方
专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务
咨询我
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
还有疑问?立即咨询律师!
1分钟提问,海量律师在线解答
描述问题
接入律师
问题解决率99%
立即咨询
当前已有
3456
位用户正在咨询
相关知识推荐
妇科手术医保报销吗
7780
在161医院做了蛛网膜出血手术,使用了弹簧支架。 这家医院说黄陂农村合作医疗不能报销。 谢谢你!
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
全部6个答案 >
888
人咨询过
去咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议
立即咨询
律师,并详细描述自身问题,以获得
针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
农村合作医疗拔牙给报销吗
医疗常识
6465
农村合作医疗住院报销多少
164681
你好,农村合作医疗可以报销肾结石激光手术吗?这个过程只是拍摄,激光手术,不是住院!我问医院的医生我是
用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料: 1.工伤认定通知书、诊断证明; 2.工伤者本人身份证复印件; 3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印
全部4个答案 >
888
人咨询过
去咨询
县级医院农合报销比例
52394
你好,小孩子做气管异物手术,农村合作医疗,医院报销吗
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹
全部4个答案 >
888
人咨询过
去咨询
在上海第九人医院做的瘢痕手术,农村合作医疗给报销吗?
你好,请咨询医院报销部门
全部4个答案 >
888
人咨询过
去咨询
我今天在xx医院做的手术,农村合疗能不能给报销呀?
咨询医保部门,需要帮助可以联系!
全部2个答案 >
888
人咨询过
去咨询
律师你好!我老婆在医院做妇科手术,手术后我想用新农合报销费用,可医院说这种手术不能报销,请问一下医院
咨询医保局。
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
湖北合作医疗在武汉同济可报销那些检查费用?心脏造影、肺部CT检查,肺栓塞动脉滤网手术可以报销么?报销
咨询医院。
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
你好我是受害人,是轻伤不用住院,在家休养,这保险公司都7-8天都不面,费用都伤着自己垫付这合法么
处理方式包括自行垫付后索赔或通过交警让保险公司垫付。选择时需考虑伤情、治疗费用及与保险公司的沟通情况。如费用较高或沟通不畅,建议通过交警介入以确保及时治疗。
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
我向保险公司投诉,到现在还没有结果怎么办?
您好,可以协商解决
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
会怎么处理?我们家的车是非营运车辆从事营运工作的而且保险到期了这种情况我们是报警呢?
你好,可以先与对方协商处理,协商不成可以起诉,或委托
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
交强险预付1.8万,还能找商业险预付吗?
根据具体事故确定
全部1个答案 >
888
人咨询过
去咨询
网约车注销了保险拒赔吗?
网约车注销后保险问题,常见处理方式有与保险公司协商和通过法律途径解决。选择时需考虑处理效率、成本及个人情况,协商更快捷但可能无法达成一致,法律途径虽耗时但更具强
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
中国人寿保险公司在我的新人身上挂的单,佣金可以不返还
佣金通常不用退还,但应查看具体合同条款。选择处理方式时,需综合考虑合同约定、双方协商情况,以及可能的法律后果,必要时可咨询专业律师。
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
车险中有关代位求偿的具体要求是什么
车险代位求偿需确认条件符合。操作包括:1、向保险公司报案并申请;2、提供事故责任认定书等材料;3、配合保险公司追偿。若自行追偿,需保留证据并通知保险公司。
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
我有个快递丢了一年,还能理赔吗?
你好!具体是什么情况请详说,方便为你更好地解答
全部3个答案 >
888
人咨询过
去咨询
相关推荐
可能感兴趣:
合肥律师
列表内容
呼和浩特律师
太原律师
临淄区律师
法律知识
法律内容
法律内容
法律列表
法律资讯
律师推荐:
江门律师
江门找律师
江门保险纠纷律师
江门保险赔偿律师
同城律师:
恩平市律师
鹤山市律师
开平市律师
台山市律师
蓬江区律师
江海区律师
新会区律师
专业律师:
江门房产纠纷律师
江门公司法律师
江门合同纠纷律师
江门婚姻家庭律师
江门交通事故律师
江门劳动纠纷律师
江门刑事辩护律师
江门债务债权律师
律师解答动态
46分钟前
桦仁律所律师
近期帮助 2518 人
我想问一下犯人在看守所还没有被判刑。我是他女朋友。我可以给他写信吗?怎样才能寄给他?需要哪些步骤?
48分钟前
李朝律师
近期帮助 497 人
医疗纠纷胜算率有多少
1小时前
陈世炫律师
近期帮助 25713 人
13岁男生在微信上给13岁女生发十一条两个小男孩不打码裸照属不属于网络骚扰
1小时前
陈世炫律师
近期帮助 25713 人
合伙生意,只出资后打了借条,如何写起诉状
1小时前
何江律师
近期帮助 35662 人
被章鱼花呗借钱软件以短信诱导注册并强制下款1500怎么办。
1小时前
天习律所律师
近期帮助 43216 人
你好奖励合同生效m
1小时前
何江律师
近期帮助 35662 人
度小满借款银行卡错误冻结要求要认证金
2小时前
周清智律师
近期帮助 25071 人
你好,我想问一下租房有签了合同,但是去测甲醛发现超标了,能申请退押金和租金吗?
1分钟提问
海量律师提供在线解答
1
提交咨询
详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
2
接入律师
耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
3
获取解答
还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询