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> 先自费后医保怎么报销
先自费后医保怎么报销
更新时间:2023-12-27 03:38
先自费后医保怎么报销
杨昊
北京云亭律师事务所
律师解答
医药费先自费在通过医保报销分以下情形处理:
1、因为缺乏相关资料先自费的,补足相关资料后直接到定点医院或者药店刷医保卡报销,或者携带相关资料到社保经办机构办事大厅医保服务窗口报销。
2、情况紧急在异地先就医的,凭急诊病历、发票、用药明细拿回参保地进行手工报销。急诊转住院的,如果办理过异地就医备案,可以在联网医院直接刷卡结算。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可以在社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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