医保费用报销比例怎么计算

更新时间：2024-01-22 17:35

医保费用报销比例怎么计算

程美玲

泰和泰（武汉）律师事务所

程美玲

律师解答

医保费用报销比例计算标准各地规定不一，以长沙市为例：
1、职工医保门诊报销：一级及基层无起付标准，按70%报销；在医保定点的二级医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用，起付标准50元，多次就诊的起付标准累计不超过200元，按60%比例支付；其他。
2、职工医保住院报销：层医疗卫生机构起付标准200元，支付比例93%；一级医疗机构或不设等级医疗机构起付标准500元，支付比例92%；其他。
3、其他。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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