问一个法律问题，就是病历门诊病历医生可以自己修改吗？经过正规图形修改之后盖章的病历。

更新时间：2025-08-08 19:43:34

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吴亮律师
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门诊病历修改有严格规定，医生不能随意修改。若病历书写有错误，应在错字上划双线，保留原记录清晰可辨，注明修改时间并签名。正规图形修改后盖章的病历，若符合规范修改要求，有一定合法性；若擅自修改则不合法。解决方案是确认修改是否按规范进行，若不规范，可与医院沟通重新规范处理，若沟通无果，可通过合理途径维护权益。

2025.08.08 19:42:40

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叶斌律师
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医生不得擅自修改病历，经正规修改并盖章后仍可能影响法律效力。

2025.08.08 19:43:34

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门诊病历在特定条件下可以由医生修改。如果修改是为了更正错误或补充遗漏信息，并且符合相关医疗管理规范，则是允许的；

若存在以下情形，需分别说明：
1. 若修改内容为非关键信息（如患者姓名拼音、笔误等），且修改方式符合规范（如划线更正并签字盖章），则修改后病历仍具有法律效力。
2. 若修改内容涉及诊断结论、用药记录等核心诊疗信息，且未按规定程序进行修改或未保留原始记录，则该修改行为可能影响病历的法律效力。
3. 若修改后加盖医院公章，表明医院对该修改内容予以认可，但若原始记录缺失或修改过程不透明，仍可能影响其作为证据的可信度。

2025.08.08 19:16:52

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根据《医疗机构病历管理规定》（2013年版）第二十九条，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。该规定明确了病历修改的合法方式和程序。

若医生在发现笔误或信息遗漏后，依法采用划线更正、注明修改时间和签名的方式进行修改，并经医院确认后加盖公章，该修改行为是合法有效的。但若修改方式不符合规定（如直接涂改、删除、未注明修改人等），则即使加盖公章，也可能因程序违法而影响病历的法律效力。

因此，判断病历修改是否合法，关键在于是否符合上述规定，是否保留了原始记录痕迹，以及修改过程是否可追溯。如符合上述要求，修改后的病历依然具有法律效力。

2025.08.08 19:17:50

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1. **保留原始和修改后的病历资料**：包括纸质病历、电子记录、医生签名页、医院盖章页等，以备后续争议或诉讼中作为证据使用。
2. **要求医院出具修改说明**：向医院医务科或病案室提出书面申请，要求对病历修改的原因、时间、修改人及审批流程进行说明，确保修改过程透明。
3. **进行病历真实性核查**：可向医院申请调取原始电子病历系统记录，查看是否有修改痕迹及操作日志，确认修改是否符合规范。
4. **咨询专业医疗法律师**：在病历涉及医疗纠纷、理赔、司法鉴定等用途时，及时寻求专业律师帮助，评估病历修改对自身权益的影响。

选择解决方案时，应重点考虑病历修改的性质（是否为关键信息）、修改程序是否合规、是否影响后续法律用途等因素。

如您对病历修改的合法性或对自身权益的影响仍有疑问，建议尽快联系专业律师进行详细分析。

2025.08.08 19:18:45

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1. **病历真实性存疑，影响医疗纠纷处理**：例如，患者因误诊提起医疗损害赔偿诉讼，若发现关键诊断记录被修改且未按规定操作，法院可能认为医院存在篡改证据行为，从而加重医院的法律责任。
2. **影响保险理赔或司法鉴定结果**：如患者申请重大疾病保险理赔时，保险公司发现门诊病历中有修改痕迹且无法提供合理解释，可能导致理赔被拒。同样，在司法鉴定过程中，若病历修改不规范，可能影响鉴定结论的客观性。

2025.08.08 19:20:12

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