发票，出院记录去报生育津贴，医保局说他的资料中医疗类别不是生育住院，不能报销。这个怎么解决吖

更新时间：2025-06-11 11:54:25

问题描述：

律师你好，我公司有位员工做了小产手术后，我拿着她的诊疗证明，结算明细，发票，出院记录去报生育津贴，医保局说他的资料中医疗类别不是生育住院，不能报销。这个怎么解决吖

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吴亮律师
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首先看看员工的诊疗证明等资料能否补充或更正，让医疗类别显示为生育住院。可以找医院沟通，看能否重新出具符合要求的材料。要是医院无法更改，那就收集能证明这次手术是小产手术的其他证据，比如病历详细记载、医生说明等，尝试再次申请报销。

2025.06.11 11:54:25

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现在做流产手术非要是病理性的（胎停），才能报生育津贴
不能是家里已经有两个儿子了，经济压力大的原因么？

2025.06.12 09:26:46
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需向医保局说明情况并补充正确资料。从法律角度看，生育津贴的报销需符合相关法规规定，资料不全或错误可能导致无法报销。若医保局坚持拒绝，可能涉及行政争议。若问题持续无法解决，应及时寻求法律途径维护权益。

分析说明：生育津贴的报销通常需要提供完整的医疗证明和费用明细。医保局对资料有严格要求，医疗类别标注错误可能导致审核不通过。此时，应主动与医保局沟通，说明实际情况，并提供能够证明该员工确实因生育住院的其他辅助材料。

2025.06.11 10:54:45

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处理方式：
从法律角度，解决此类问题常见方式有：一是与医保局沟通协商，补充或更正资料；二是若沟通无果，可申请行政复议或提起行政诉讼；三是寻求专业法律人士的帮助，通过法律途径维权。

选择建议：首先尝试与医保局沟通，这是最直接且成本最低的方式。若沟通无果，再考虑行政复议或诉讼。在决定采取法律手段前，最好咨询专业律师，评估胜诉可能性和成本。

2025.06.11 10:55:17

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具体操作：
1. 与医保局沟通：详细说明情况，提供能够证明员工生育住院的辅助材料，如医生诊断书、手术记录等，并请求医保局重新审核。
2. 申请行政复议：若医保局坚持拒绝，可向上一级医保管理部门申请行政复议，提交复议申请书及相关证据材料。
3. 提起行政诉讼：若行政复议结果仍不满意，可向人民法院提起行政诉讼，通过司法程序解决争议。在此过程中，需准备充分的证据材料，并聘请专业律师代理诉讼。
4. 寻求法律帮助：在整个过程中，如需法律建议或支持，可随时咨询专业律师，确保自身权益得到充分保障。

2025.06.11 10:56:36

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