胆结石手术中因 T 管粗细不合适导致胆漏，40 天后进行二次手术是否属于医疗事故，需要根据具体情况进行判断，以下是具体分析：
医疗事故的判断要点
是否违反诊疗规范：根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规及医学诊疗规范，如果医生在选择 T 管时，没有遵循相应的医学标准和操作流程，未对患者的具体情况进行充分评估，导致选择了不合适的 T 管，从而引发胆漏等不良后果，那么可能构成医疗事故。比如，未根据患者胆管的实际直径等情况，选择了明显过细或过粗的 T 管，且这种选择不符合一般的医疗常规，就可能存在过错。
医疗资源受限的合理性：虽然医生称当时医院没有合适的 T 管，但这并不一定能完全免除责任。医院有义务保证基本的医疗设备和器械的配备，以满足常见手术的需求。如果这种设备短缺是由于医院管理不善、采购不及时等原因导致，而不是不可预见、不可避免的客观因素，那么医院在这方面可能存在一定的过错。但如果是由于特殊情况，如突发公共卫生事件导致医疗物资紧张等不可抗因素，导致没有合适的 T 管，且医生已经采取了合理的替代措施或尽到了充分的告知义务等，那么可能不构成医疗事故。
是否存在过错与损害后果的因果关系：要认定为医疗事故，必须是 T 管粗细不合适这一因素直接导致了胆漏以及后续的二次手术等损害后果。如果患者本身存在其他特殊情况，如胆管组织异常脆弱、术后出现了不可预见的感染等因素，也可能导致胆漏，那么就需要进一步分析 T 管因素在整个事件中的参与度和因果关系程度。如果经过专业鉴定，T 管不合适只是一个次要因素，而其他因素才是导致胆漏和二次手术的主要原因，那么可能不构成医疗事故，或者医疗过错的责任比例相对较小。
医疗事故的认定流程
如果对是否属于医疗事故存在争议，一般需要通过以下途径来认定：
医疗事故技术鉴定：可以向当地的卫生行政部门提出医疗事故技术鉴定申请，由卫生行政部门委托医学会组织专家鉴定组进行鉴定。专家鉴定组会根据相关病历资料、现场检查等情况，综合判断是否构成医疗事故以及事故的等级和责任程度。
司法鉴定：也可以通过司法途径，由法院委托具有资质的司法鉴定机构进行鉴定。司法鉴定机构会从专业角度对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间的因果关系等进行评估，并出具鉴定意见。
在该案例中，如果医生明知没有合适的 T 管，却未采取合理替代措施或及时告知患者风险并寻求其他解决方案，违反了诊疗规范中应尽的注意义务和告知义务，可能存在违规行为。例如，按照正常诊疗规范，在没有合适 T 管的情况下，应考虑延迟手术至获取合适 T 管，或与患者充分沟通后选择其他治疗方案，但医生未如此操作，就可能构成违规。
