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门诊报销完了,没住过院,要是住院了还能报销吗
更新时间:2024-01-22 01:05:15
问题描述:
门诊报销完了,没住过院,要是住院了还能报销吗
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不住院,门诊可以报销。我国法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。其中部分门诊纳入了基本医疗保险中的诊疗项目。法律依据:《
中华人民共和国社会保险法
》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2024.01.22 01:04:55
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法律分析:门诊报销部分:1800元以上和20000元以内的部分,且为医保规定的治疗方法和手段,才可以报销,比例是,定点医院报70%,社区医院报90%法律依据:《中华人民
共和
国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村
合作
医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2024.01.22 01:05:04
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门诊报销流程
1.参保人员到合作医疗点就医
2.凭处方和检查到门诊住院处缴费,先要自己付款。
3.看病结束后,拿医疗证,身份证,户口本发票到新农合窗口审核,报销,领取报销款。
住院报销流程
1.到合作医疗点就医
2.到新农合窗口办理出院登记
3.治疗期间,自己支付治疗费用
4.治疗结束后拿出院证明,住院发票,医疗证,身份证,户口本,到新农合窗口审核,报销并领取报销款。法律依据:《中华人民共和国
关于建立新型农村合作医疗制度的意见
》 第四条 资金管理 第
(三)项 农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方,可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法,既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合作医疗的农民,年内没有动用农村合作医疗基金的,要安排进行一次常规性体检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县(市)要根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗基金的支付范围、支付标准和额度,确定常规性体检的具体检查项目和方式,防止农村合作医疗基金超支或过多结余。
2024.01.22 01:05:15
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