我在异地亲戚家发生意外受伤，为什么我们医保不给报

更新时间：2024-01-11 17:02:24

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晋毅峰律师
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我需要先了解一下，你是在外地发生意外受伤的吗？
如果是在外地发生意外受伤，需要先到当地的医疗机构进行救治，然后再回到户籍所在地的医保中心办理报销手续。在办理报销手续时，需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料。
如果你是在户籍所在地发生意外受伤，但是没有在当地的医疗机构进行救治，而是选择了其他地方的医疗机构进行救治，那么医保也可能不会给予报销。
因此，如果你在异地亲戚家发生意外受伤，建议你先到当地的医疗机构进行救治，然后再回到户籍所在地的医保中心办理报销手续。在办理报销手续时，需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料。

2024.01.11 17:02:24

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姜万东律师
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可以咨询社保部门，积极维权

2024.01.10 09:58:04

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法律分析：首先你要了解一下你所参保地的医保政策，各地的政策都不尽相同，有一些外伤确实不是医保报销范围。医保政策上有明文规定，你可以对照。但新的保险法已经出台，对外伤报销有了新的规定。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024.01.09 23:27:22

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第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。工伤不能报医保，工伤是有工伤保险来支付的。根据法律依据：《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的；
(二)应当由第三人负担的；
(三)应当由公共卫生负担的；

2024.01.09 23:27:26

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外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。外伤是需要看你是怎么受的伤，如果是有第三方负责的，医保是不可以报销的，如果没有第三方负责，医保是可以报销的，但需要提供病历等材料，医疗保险经办部门是需要核查的。
就医报销一般是30个工作日内到账的。报销时需携带的资料如下：
1、身份证或社会保障卡的原件；
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2024.01.09 23:27:32

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