在施工现场意外摔伤骨折,进入农村合作医疗可以报销吗?

更新时间:2023-06-11 06:50:20
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    **农村合作医疗意外伤害报销**
    农村合作医疗意外伤害属于基本医疗保险基金支付的范围,在结算时,由社会保险经办机构与医疗机构直接结算。如果意外伤害属于工伤,则由工伤保险基金支付。

    **基本医疗保险基金支付范围**
    《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    1. 应当从工伤保险基金中支付的;
    2. 应当由第三人负担的;
    3. 应当由公共卫生负担的;
    4. 在境外就医的。
    如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
    2023.06.11 06:49:42
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    工伤费用是不能通过农村合作医疗进行报销的,而应该由单位和工伤保险基金共同承担,员工无需承担医疗费用。同时,工伤也不能由其他种类的保险报销。如果单位没有购买工伤保险,个人可以购买一些保险或利用职工医疗保险来承担部分费用。具体来说,因工伤发生的下列费用,按国家规定从工伤保险基金中支付:治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金和伤残津贴、一次性医疗补助金以及丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金、劳动能力鉴定费。
    2023.06.11 06:50:14
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    法律分析:

    工伤费用是不能按照农村合作医疗进行报销的,应由单位和工伤保险基金共同承担,员工无需承担医疗费用。此外,工伤也不能由其他种类的保险报销。如果没有工伤保险,个人购买的保险或职工医疗保险可以负担部分费用。

    具体分析如下:

    1. 治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    2. 住院伙食补助费;
    3. 到统筹地区以外就医的交通食宿费;
    4. 安装配置伤残辅助器具所需费用;
    5. 生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
    6. 一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    7. 终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
    8. 因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
    9. 劳动能力鉴定费。这些费用均按照国家规定从工伤保险基金中支付。
    2023.06.11 06:50:20
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