山西事业单位退休人员医保住院报销比例

更新时间：2023-06-06 20:21:53

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针对在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，医保报销支付比例为50%起步，并向退休人员适当倾斜。这也意味着常见病以及门诊小病也将纳入医保统筹支付范围。门诊报销比例：到医院进行门诊、急诊看病后，带着收据医疗费单进行报销，报销的比例是50%。住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。
参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受。
参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保障基金的使用提出改进建议。

2023.06.06 20:21:11

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退休职工住院医保报销比例如下：
1、无论住院方式如何，都需要收取住院床铺费，住院床铺费可以报销60％；
2、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用可报销75％；
3、退休职工工龄不满15-21年的，其医疗费用可报销80％；
4、退休职工工龄不满21-30年的，其医疗费用可报销85％；
5、退休职工工龄超过30年的，其医疗费用可报销90％；
6、中华人民共和国成立前参加工作和离休干部的退休职工，二级一级残疾军人，因公伤残和三期硅肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，报销比例为100％。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023.06.06 20:21:29

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【法律分析】：退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全部全额报销，其报销比例为100%。无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费。而住院床铺费可报销60%;退休职工，其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年。
【法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》
【第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
【第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
【
【温馨提示】
以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

2023.06.06 20:21:53

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