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我受了工伤,出院后,一些自费项目单位没有报销。我该怎么办?
更新时间:2023-06-04 08:00:33
问题描述:
你好,我受了工伤,做了手术。出院后,一些自费项目单位没有报销。我该怎么办?谢谢你
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1. 工伤费用没报销完的,除单位愿意承担外,司法实践中多数地区的做法是用人单位不承担。法律法规无明确规定,由用人单位和工伤职工协商。
2. 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
3. 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门
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国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
2023.06.04 07:59:27
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工伤待遇中的自费项目包括:
1、职工擅自到非定点医疗单位治疗;
2、治疗工伤所需药品不符合工伤保险诊疗目录、药品目录、住院服务标准;
3、工伤职工治疗过程中引发的其他疾病,没有医疗保险;
4、工伤职工到未签订服务协议的医疗机构进行治疗;
5、安装假肢、配置轮椅等辅助器具,所需费用按国家标准自费。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准由国务院社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
此外,职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
2023.06.04 07:59:43
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工伤费用未报销部分可由职工个人与用人单位协商承担。其中,劳动能力鉴定费由工伤保险基金支付。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则费用由用人单位承担。若用人单位不支付,工伤保险基金将先行支付,并由用人单位负责偿还。
因工伤发生的费用,包括但不限于治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、一次性伤残补助金和伤残津贴、一次性医疗补助金以及因工死亡的相关补助金和遗属抚恤金等,均按照国家规定从工伤保险基金中支付。此外,劳动能力鉴定费也包含在内。
2023.06.04 08:00:33
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