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你好,参加农村新农合,身患恶性肿瘤,走新农合报销后,可以进行二次报销吗?
更新时间:2023-02-03 16:05:57
问题描述:
你好,参加农村新农合,身患恶性肿瘤,走新农合报销后,可以进行二次报销吗?
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2位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
李玉晴律师
服务地区:安徽-合肥
181-0051-7616
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参加了新农合的农民在正常报销之后,如果剩下的个人自付费用超出了上一年度全市农村居民年人均纯水平,那么超出部分的金额可以申请二次报销。
2023.02.03 16:05:57
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新农合二次报销的条件如下:
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
2023.02.02 15:33:50
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