对方自己垫付的医药费，拿到保险公司理赔，是否合理？

更新时间：2020-12-07 00:03:14

问题描述：

我全责，对方自己垫付的医药费，拿到保险公司理赔，保险公司说药品清单有些药超出医保范围，大概有300多不予赔偿，要车主自己协商是否合理？

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　　人身意外伤害保险是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致被保险人死亡或残疾，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险公司按照双方的约定，向被保险人或受益人支付一定量的保险金的一种保险。所谓意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。如人们在游泳时，不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致死亡，就不属于意外伤害，因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。其特点一般是交费少，保障高。　　1、死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。　　2、残废给付。被保险人因遭受意外伤害造成残废时，保险人给付残废保险金。　　3、医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。　　4、停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

2020.12.03 07:06:11

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　在多家保险公司买意外险，只要是给付型的险种（意外险、重疾险、寿险、住院津贴险），都是可以同时赔付的。而报销型的意外医疗险和住院医疗险，也可以一起赔偿，但是最终报销总额不超过实际消费的医疗费用。
　　需要注意的问题是：
　　第一，意外险包括意外伤害保险和意外医疗保险两个部分；
　　第二，意外伤害又分为身故和残疾连个方面；
　　第三，意外伤害是可以重复报销的，但意外医疗是不可以重复报销的，但多家保险公司的意外医疗部分是可以起到互相补充的作用的。

2020.12.04 02:49:27

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工伤的医疗费，全部由公司承担。
工伤医疗期内，公司必须支付你工资
工伤如果没有导致残疾等级发生，没有其他赔付
你现在有异议，可以去当地劳动局申请工伤认定，工伤发生2年内，员工都可以申请工伤认定，但是比较难取证了
建议你先跟单位协商吧，协商不成，再考虑去劳动局。

2020.12.07 00:03:14

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殷运健律师
服务地区：重庆-重庆

这是可以直接起诉处理的

2020.12.02 08:42:22

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