我哥喝酒了自己开车撞树上，医生说合作医疗不报销

更新时间：2020-11-26 09:05:08

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我哥喝酒了自己开车撞树上，医生说合作医疗不报销，是真的吗？

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　　农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。　　未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件，年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报，不得累加计算。　　一、报销范围　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。　　2、药品费：凡基本药物目录以外的药品不予报销。　　3、检查费：最高限额600元。　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)　　二、转诊规定　　1、转本市市级医院住院治疗的，按90%纳入可报医药费计算;　　2、转市外医院住院治疗的，按80%纳入可报医药费计算;　　3、在部队医院及营利性医院住院治疗的，按60%纳入可报医药费计算;　　4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。　　三、报销比例　　核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。　　四、报销程序　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

2020.11.23 15:56:31

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根据规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，在非选定的定点医疗机构就医的费用，基本医疗保险基金不予支付。
因此，如职工患急病来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，并持有急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。

2020.11.25 02:02:54

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合作医疗报销的范围包括门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例，甲类药物可以报销，部分乙类药物也可以报销，但丙类药物则不能报销。此外，住院床位费或门(急)诊留观床位费也在报销范围内。但需要注意，自购药品费、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用、挂号费等特定费用不在报销范围内。同时，因打架斗殴、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用，以及整容、矫形等费用也不予报销。此外，未经物价和卫生部门批准的医疗服务项目，以及有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为产生的医药费用同样不予报销。另外，已获得其他基本医疗保险补偿、境外发生的医药费用，以及新型农村合作医疗其他规定的情况也不在报销范围内。

2020.11.26 09:05:08

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