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报保险有时间限制吗,超出时间会不会理赔
更新时间:2020-10-20 05:56:25
问题描述:
报保险有时间限制吗,超出时间会不会理赔
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保险理赔时间依据保险理赔项目和相关资料提供的完整度和准确性以及被保险人理赔金额到帐的银行来确定具体的理赔给付到帐时间。
1. 在保险
合同
保险期间内,被保险人遭受主险合同责任范围内的意外伤害,在中华人民
共和
国境内(不含港、澳、台地区)二级(含)以上或保险人认可的医疗机构治疗所支出的符合本保险单签发地政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用,保险人按合同约定承担保险金给付责任。
2. 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
3. 保险人认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
4. 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后,应当及时作出是否属于保险责任的核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但保险合同另有约定的除外。
5. 保险人应当将核
定结
果通知被保险人;对属于保险责任的,在与被保险人达成给付保险金的协议后十日内,履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行给付保险金的义务。保险人依照前款约定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
6. 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其给付的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定给付的数额后,应当支付相应的差额。
2020.10.08 09:47:31
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保险公司收到赔偿或给付保险金的请求后,应及时进行核定,并将结果通知相关方,避免无故拖延。
一、理赔起算时间
索赔申请包含给付保险金的请求及相关证明、资料,保险法规定的预付赔款期限从提供完整资料之日起计算。
二、理赔时限规定
保险合同有约定理赔时限的,按约定执行;无约定的,依据保险法规定,最迟不超过60天。为预防保险人通过合同拖延赔偿,法律对此有明确规定。
三、保险公司的赔付期间包含两个阶段
1. 从收到索赔申请到核定阶段
保险公司应在收到完整索赔资料后,根据保险法规定及时作出赔付或拒赔决定。保险法未明文规定“及时”的具体时长,但相关征求意见稿规定为三十日。实际操作中,简易案件3~5天,普通案件2周左右,复杂案件可能长达30-60天。但无论如何,保险公司需在六十日内作出是否赔偿及赔偿金额的决定。若保险事故复杂或金额难以确定,如意外伤害中伤残人员需长时间治疗,保险公司应基于现有资料支付最低数额的先予支付,最终确定后支付差额。此规定旨在保障被保险人的权益,与民事诉讼法的先予执行规定一致。
2. 从达成赔偿或给付保险金协议到实际支付阶段
保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金协议后的十日内履行支付义务。一般情况下,非巨额保险金可在协议达成后当场或1-3日内支付。
2020.10.12 16:37:23
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保险纠纷律师团队
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1. 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定。
2. 情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
3. 保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。
4. 对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
5. 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
2020.10.20 05:56:25
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殷运健律师
服务地区:重庆-重庆
这是可以直接起诉处理的
2020.10.02 21:50:16
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