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回到当地报销,想问一下,要住院,还能报销吗?她是职工医保。
更新时间:2019-06-20 13:11:49
问题描述:
我们是黑龙江海伦市的,妈妈今年2月份在北京住一次院做心脏支架手术,回到当地报销,花了9万多,报了说是最高额度5万,想问一下,她现在又检查出肺癌,要住院,还能报销吗?她是职工医保。谢谢!
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高志博律师
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你好,请咨询医院报销部门。
2019.06.19 22:29:36
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**全民医保的含义及其重要性**
全民医保的核心意义在于确保每个人在任何情况下都能获得基本的医疗保障。这不仅仅意味着政府必须建立或举办覆盖所有公民的医疗保险,更重要的是,这种保险制度应该确保所有人,无论其地位、身份、性别、地区或收入,都能平等地从中受益。通过全民医保,我们期望实现的目标是让人们尽可能少生病、不生病,即便生病也能得到及时有效的治疗。
**全民医保的进展与挑战**
目前,全国范围内的全民医保试点方案正在紧锣密鼓地筹备中,预示着全民医保方案即将进入全面实施阶段。然而,我们必须正视一个现实:我国虽然有13亿人口,但仅有3.7亿人口能够享受医疗保险,这意味着近10亿人口仍处于无医疗保障的状态。这种状况直接导致了老百姓普遍感受到的“看病贵、看病难”问题。
**改善措施与未来展望**
为了改善这一现状,国家正致力于完善城乡医疗救助制度,特别是通过资助城乡低保家庭成员、五保户等弱势群体参加城镇居民医保或新农合,以提高他们对医疗费用的承担能力。同时,政府还计划逐步提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内住院费用的报销比例,并扩大门诊费用报销的范围和比例。此外,政府还计划将各类医保的最高支付限额提高到与当地经济水平相匹配的更高水平,以确保更多人在面临医疗风险时能够得到足够的保障。
综上所述,全民医保的推进不仅是解决“看病贵、看病难”问题的关键举措,更是实现社会公平与正义的重要途径。随着国家相关政策的不断完善和落实,我们有理由相信,全民医保的愿景终将实现,让每一个中国人都能享受到健康、有保障的生活。
2019.06.20 06:03:00
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城乡大病医疗救助内容 一 、救助对象 1.重点优抚对象 : 包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。 2.农村五保对象 ; 3.农村低保对象 ; 4.城市低保对象 ; 5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。 三 、医疗救助的病种 1.恶性肿瘤 2.尿毒症 ( 肾衰竭 ) 3.重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 ) 4.脑中风 5.急性心肌梗塞 6. 急性坏死性姨腺炎 7.县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症 救助对象患国家规定的特种传染病 , 按国家相关规 定给予救助。 四 、救助标准 : 1.农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用按 50% 的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过 6000元 2.城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超过 1000 元以上的按 20% 的比例给予救助 , 但一年内累计救助金 额不能超过 4000 元。 3.已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的 城市低保对象个人负担部分在 2 万元以上的 , 其超过 2 万元以上的部分按 10% 救助 , 但一年内累计救助金额不能超过 2000 元。 4.除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位 人员以外的其他城乡居民患有规定的病种 , 且医疗 ( 药 ) 费在 2 万元以上的 , 经县人民政府或县民政局城乡社会 救助评审委员会批准后 , 其超过部分可按 10% 给予救助 , 但一年内救助金额不能超过 2000 元。
2019.06.20 12:31:09
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。 一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10% 二级医院住院报销比例: 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15% 三级医院住院报销比例: 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20% 住院医保计算公式: 住院医保计算公式(以1000元为例): 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用: 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
2019.06.20 13:11:49
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