退休职工意外骨折医保给报销吗？

更新时间：2019-05-17 07:25:30

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退休职工意外骨折医保给报销吗？

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刘瑾律师
服务地区：山西-太原

意外事故不属于保险报销的范围

2019.05.07 17:50:47

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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

2019.05.10 19:51:03

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职工工伤经治疗伤情相对稳定后，需要向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，进行劳动能力鉴定和护理依赖等级鉴定。申请时，需提供工伤认定决定和职工工伤医疗的病历资料。劳动能力鉴定委员会将在收到申请后的60日内，依据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》国家标准（GB/T16180—2006）作出鉴定结论。该结论将送达申请鉴定的用人单位和工伤职工或其直系亲属，并颁发《职工伤残证》。

2019.05.16 08:28:43

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医疗保险是我国基础的社会保险之一，关于医保的报销问题，以城镇居民为例，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

2019.05.17 07:25:30

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