做手术的医药费请问医保能报销吗?

更新时间:2019-05-21 18:35:35
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打篮球和同学撞一起了 做手术的医药费请问医保能报销吗?
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    新农合报销比例:

    1. 基本医疗保险药品报销

    * 甲类药物:全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险的给付标准支付。
    * 乙类药物:由各省、自治区、直辖市调整。先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险给付标准支付。
    * 不在基本医保报销范围的药品:
    + 主要起营养滋补作用的药品
    + 部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类
    + 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
    + 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
    + 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
    + 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品

    2. 基本医疗保险诊疗项目报销

    * 诊疗项目应符合以下条件:临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;由物价部门制定了收费标准;由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
    * 支付部分费用的诊疗项目范围按照《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

    3. 基本医疗服务设施报销

    * 涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
    * 不予支付的生活服务项目和服务设施费用:
    + 就(转)诊交通费、急救车费
    + 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费
    + 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费
    + 膳食费
    + 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
    2019.05.21 18:35:35
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