我想知道我父亲有医疗保险，手术费10万左右，这在不在大病保险范围之内，大病保险在哪里报销怎么报销

更新时间：2019-07-04 14:09:08

问题描述：

我想知道我父亲有医疗保险，现在住院要做心脏手术，手术费10万左右，这在不在大病保险范围之内，大病保险在哪里报销怎么报销

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王强律师
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向当地社会保障部门进行咨询。

2019.03.06 12:52:58

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医疗保险与大病保险的参保对象都是城乡居民，不过两者的保障能力不同，保障范围也不同。医疗保险和大病保险也有分商业与社会的，在这里分开讲。
如果是社会保险来看：
1. 从报销范围来看：大病医疗互助补充保险将报销75%；大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%；一个自然年度内，累计最高报销额40万元。
2. 保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
如果是商业保险方面看：
商业医疗保险，一般是对社保进行的一个补充型保险。分为住院津贴型保险和住院报销型。通常是一年一保，也有保障终身的险种。重大疾病保险分为消费型，返还型和终身型。消费型的就是交几年保几年，费用低廉，保障高，可以用较少的钱做到最大的保障；返还型的话是保险期满时返回保额或者保费，保险期间有保障功能，同时也起到了强制储蓄的功能，有病的时候起到保障的作用，平安度过保险期，也能为养老金做补充。

2019.03.19 12:23:18

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城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查；重症尿毒症血透、腹透治疗及肾移植后的抗排异治疗；精神分裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
凭医院出具的大病诊断报告和收费单据到街道社区事务受理服务中心办理享受大病医保待遇手续。

2019.05.18 12:16:46

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根据我国有关法律规定，发生以下情形通常不在我国医保的报销范围内：

1. 未经批准在非定点医疗机构就诊产生的医疗费用；
2. 自杀、自残的情况（但精神病除外）；
3. 打架、斗殴、酗酒、吸毒以及因违反《治安管理处罚法》而导致的伤病；
4. 交通事故、意外伤害、医疗事故等；
5. 因美容、矫形、生理缺陷等而进行的治疗；
6. 属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范畴的费用；
7. 其他省市医疗保险政策规定的不支付费用情形。

2019.07.04 14:09:08

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毛健民律师
服务地区：辽宁-大连

咨询社保机构。

2019.03.07 11:46:22

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