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请问我现在生病住院是用2018年的合作医疗报销还是2019年的
更新时间:2019-06-29 05:07:37
问题描述:
你好请问我现在生病住院是用2018年的合作医疗报销还是2019年的
承诺:保障您的权益,解决您的疑惑,我们的律师为您提供专业服务,5分钟内响应
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4位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
顾笑清律师
服务地区:上海-上海
189-3079-2352
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具体 咨询当地的合作医疗
2018.12.23 21:59:19
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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019.03.16 13:45:50
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合作医疗报销的范围包括门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例,甲类药物可以报销,部分乙类药物也可以报销,但丙类药物则不能报销。此外,住院床位费或门(急)诊留观床位费也在报销范围内。但需要注意,自购药品费、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用、挂号费等特定费用不在报销范围内。同时,因打架斗殴、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用,以及整容、矫形等费用也不予报销。此外,未经物价和卫生部门批准的医疗服务项目,以及有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为产生的医药费用同样不予报销。另外,已获得其他基本医疗保险补偿、境外发生的医药费用,以及新型农村合作医疗其他规定的情况也不在报销范围内。
2019.03.28 01:01:33
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医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。
医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下:
首先,在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的,但要先垫付医药费的,之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常刷卡手续办理即可。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。
2019.06.29 05:07:37
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