输卵管疏通手术，农村合作医疗可以报销吗

更新时间：2019-05-21 21:54:23

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输卵管疏通手术，农村合作医疗可以报销吗

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肖清律师
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不是手术是否可以报销，而是医院用药里有自费的药品，有报销的药品

2018.12.15 21:34:30

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　　关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。　　(一)普通参合人员医疗费用报销政策。　　年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。　　镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。　　(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。　　(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

2018.12.20 11:50:04

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涉及情况很多，需要具体情况具体分析。以下是一些常见的医疗保险报销相关注意事项：

1. 合作医疗并不支持异地医疗，因此就医前需征得当地合作医疗管理机构批准。
2. 合作医疗保险报销需到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口进行，并准备相关手续，包括身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等。
3. 合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20-85%左右浮动，具体比例和金额与检查、用药情况以及医疗等级等因素有关。例如，A类药品可全报，C类需全额自负，B类报80%，自负20%。
4. 某人医药费总计19000元，其报销公式为：（19000-500《起付线》-自费药）*70%。若自费药占比大，则报销金额会很少。

2019.03.20 21:02:13

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生育保险待遇中的生育保险医疗费用包括：

1. 生育的医疗费用，即生育女职工的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用。
2. 计划生育的医疗费用，即职工因实行计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等手术所发生的费用。

属于生育保险医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。由单位经办人携带相关资料，到医保中心办理报销手续。

2019.05.21 21:54:23

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