医疗保险怎么报销流程，一般都是能报销的吧

更新时间：2018-11-18 08:35:53

问题描述：

律师你好，我现在想去报销医疗保险了，之前买了保险，总觉得以后会用上，果然自己还是生了病，我现在还可以用上了，可是我对于具体的流程非常不清楚。医疗保险怎么报销流程，有谁能告诉我吗？一般都是能报销的吧？谢谢！

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许兵晨律师
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您好。医疗保险怎报销流程：参保患者出院后，需在每月1日前将住院费用收据、病历首页复印件（需医院医保科盖章）、出院小结、出院证、住院医疗费用明细（一日清单）、医保现金交款单复印件、身份证复印件交到社区，进行相关登记。并在每月5日前，各个社区将相关材料及表册上报区医疗保险办事处；每月的5日到10日，区医疗保险办事处审核相关票据，核算报销金额；之后每月的12日—15日，区医疗保险办事处上报市医保中心审批；次月上旬，区医保办事处支付报销费用。参保患者持本人身份证到区医保办领取

2018.10.10 15:52:20

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　　社保中基本医疗保险由由个人医疗帐户和统筹基金构成。(以下具体数据以广州市为标准，其他地区标准基数以当地社保局拟定数据为依据)　　(一)个人帐户　　1、35周岁以下　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的3%(其中1%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*1%*12(个月)=669.16元。　　2、35~45周岁　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的4%(其中2%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=858.88元。　　3、45~退休前　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：职工本人缴费基数的4.8%(其中2.8%为单位缴费数，2%为本人缴费数)　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*2.8%*12(个月)+1581*2%*12(个月)=1010.66元。　　4、退休人员　　第一部分：在参保的次月划入100元后。以后累计缴费12个月划入100元;　　第二部分：上年度广州市职工月平均工资的5.1%　　按2000年广州市职工平均工资1581元计算，每一年个人医疗帐户将应有100元+1581*5.1%*12(个月)=1067.57元。　　个人医疗帐户的支付范围：　　1、门诊普通疾病和急诊的医疗费用　　2、住院和门诊特定项目中在起付线以下的基本医疗费用　　3、住院和门诊特定项目中在共付线即起付线以上、封顶线以下部分)且由个人支付的部分(5~20%不等，以住院医院的等级而定)　　(二)统筹基金的组成　　第一部分：在职职工的基本医疗保险费和退休人员的过渡性基本医疗保险金中除划入个人医疗帐户的部分;　　第二部分：重大疾病医疗补助金。　　统筹基金的支付范围：住院和门诊特定项目中在共付段(即起付线以上、封顶线以下部分)且由统筹基金支付的部分(80~95%不等，以住院医疗等级分　　由统筹金支付的部分不需要你个人帐户上的余额，而医院从个人帐户上划掉的是起付线以下及个人应该承担的部分，如帐户余额不足还要自己以现金补充。

2018.10.23 11:31:56

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社保就是社会保险，是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

2018.11.12 11:15:36

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社会保险法对个人重大疾病医药费报销是有好处的，关于医药费报销如下，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

2018.11.18 08:35:53

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王子敏律师
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您好。医疗保险报销流程：1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。

2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

2018.10.10 15:50:57

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