我的户口在本市，合作医疗在外市交，住院报销流程是什么

更新时间：2019-02-26 03:42:16

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住院基本医疗保险报销的项目有什么条件？

基本医疗保险报销项目应符合以下条件：

1. 临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
2. 由物价部门制定了收费标准；
3. 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

注意：基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围需按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

2018.11.13 10:49:08

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**农村合作医疗保险的参与方式**

1. 农村合作医疗保险以户为单位，要求全家人都参加。
2. 交费程序：将费用交给指定的代收人，代收人会出具正式票据。随后，乡镇的合作医疗管理委员会办公室（该办公室设在乡镇卫生院内）会向交钱的家庭发放一本《新型农村合作医疗证》。
3. 凭《新型农村合作医疗证》和身份证（没有办理身份证的带户口本），可以到定点医疗机构进行看病和住院，并享受相应的报销待遇。
4. 农民个人每年的缴费标准不应低于10元，而在经济条件较好的地区，缴费标准可以相应提高。

**乡镇企业职工参与情况**

1. 乡镇企业职工（不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员）是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府决定。
2. 地方财政每年对参加新型农村合作医疗的农民提供资助，资助金额不得低于人均10元。具体的补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。

2019.02.14 14:25:24

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职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。

2019.02.26 03:42:16

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