工伤用医保住院结算的，现在出院后可以改自费吗？

更新时间：2019-11-02 16:04:29

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宋超律师
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2018.08.22 15:03:47

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2018.08.22 17:09:01

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2018.08.23 16:08:08

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**工伤住院的医疗待遇**

**第一，治疗**。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

**第二，治疗费用**。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。这些标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

**第三，治疗补助**。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。如果工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，而是按照基本医疗保险办法处理。

**第四，康复性治疗费用**。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，只要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，就可以从工伤保险基金中支付。

**如何申报医疗费用报销**

参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，需要个人提交有关单据和材料，并由中心负责在社保机构办理申报报销手续。

1. **申报的范围**：包括门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用；急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用；以及在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。
2. **申报所需材料**：需要提供的材料包括《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据（急诊收据须有急诊章）；申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用时，还需提供收入院证明（出院后及时申报）；申报社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用时，则需提供家庭病床治疗证明（治疗终结后及时申报）。

2018.11.06 06:33:29

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职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;(“上下班途中”既包括正常上下班途中，也包括职工加班的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”，不包括职工本人无证驾驶和酒后驾驶造成的伤害。)
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

2019.10.18 12:14:13

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医保与工伤无关，医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实，用医保报销工伤治疗费用，属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。

一般情况下，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1. 应当从工伤保险基金中支付的医疗费用；
2. 应当由第三人负担的医疗费用；
3. 应当由公共卫生负担的医疗费用；
4. 在境外就医的医疗费用。

如果医疗费用依法应当由第三人负担，但第三人不支付或者无法确定第三人，基本医疗保险基金可以先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2019.11.02 16:04:29

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王意律师
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你好，咨询医院工作人员。

2018.08.22 14:35:52

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苏荣杰律师
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您好，不可以变更的！

2018.08.22 15:07:45

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许江博律师
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您好，不能变更的！　

2018.08.23 13:07:19

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