2016年12月在人寿买了长期意外险，被保险人有重大疾病住院史，请问打官司会赢吗

更新时间：2019-01-12 12:02:51

问题描述：

2016年12月在人寿买了长期意外险，2018年5月被保险人意外身故，被保险人有重大疾病住院史，但是保险业务员告知说有重大疾病住院史不可以买重疾险可以买长期意外险。出险以后才得知业务员不专业是不可以买长期意外险的，保险公司只赔3万，请问打官司会赢吗

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毛恒律师
服务地区：江苏-南京

即已承包就应按保单条款赔。否则，违背保险利益信赖原则。

2018.08.01 15:43:36

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保单保额是5万，业务员没有如实告知，错误告知，导致一开始保险公司拒赔，昨天打电话说赔3万，事情已经过去两个月了，请问业务员没有如实告知在保险发里是不是范了商业保险欺骗罪。按条款应怎么判？

2018.08.01 15:48:42

不存在犯罪，应坚持按生效保险合同索赔。

2018.08.01 16:15:04
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保险公司只是按照保险合同约定承担保险责任，与人民法院判决的侵权人赔偿数额没有必然联系。
《保险法》第二条　本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

2018.08.07 00:00:51

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人身意外保险的赔付标准：

1、医疗给付。

被保险人因遭受意外伤害需要支出医疗费时，保险人会给付定额的医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

2 、残疾给付。

被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人给付残疾保险金。

3、死亡给付。

被保险人遭受意外伤害造成死亡时，保险人给付死亡保险金。

4、停工给付。

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人给付停工保险金。

2018.10.21 14:37:58

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第一条，意外伤害

1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

2、身故处理费用：按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因，被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

第二条，因意外伤害治疗发生的费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的，保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用，包括如下项目：

1、治疗费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2、检查费：指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

3、手术费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用，包括手术费、麻醉费、材料费。

4、药费：指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5、护理费：指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6、床位费：指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7、输血材料费：指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8、院外专家会诊费：指治疗期间因病情需要，由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9、其他合且必要的费用。

第三条，因以外伤害发生的其他相关费用

2019.01.12 12:02:51

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梁静飞律师
服务地区：河南-郑州

您好，建议协商解决。

2018.08.01 16:34:47

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协商了，市里最多赔三万，不行就打官司，业务员没有如实告知会判保险公司多少

2018.08.01 17:11:41
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