我住院报销有合作医疗报了，保险还可以报销吗？

更新时间：2019-10-09 13:04:04

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你好我住院报销有合作医疗报了，保险还可以报销吗？

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2018.07.28 08:47:16

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参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。（3）城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。（4）城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。（5）三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。

2018.08.05 17:41:48

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医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

2019.06.24 18:50:27

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合作医疗报销的范围包括门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例，甲类药物可以报销，部分乙类药物也可以报销，但丙类药物则不能报销。此外，住院床位费或门(急)诊留观床位费也在报销范围内。但需要注意，自购药品费、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用、挂号费等特定费用不在报销范围内。同时，因打架斗殴、酗酒、吸毒等行为产生的医疗费用，以及整容、矫形等费用也不予报销。此外，未经物价和卫生部门批准的医疗服务项目，以及有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为产生的医药费用同样不予报销。另外，已获得其他基本医疗保险补偿、境外发生的医药费用，以及新型农村合作医疗其他规定的情况也不在报销范围内。

2019.10.09 13:04:04

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