社保医疗保险报销范围是什么？能报销多少

更新时间：2018-12-02 07:56:29

问题描述：

我毕业刚开始上班，工作呢还算可以，环境啊，工资啊，同事啊，等等都挺好的，公司也有五险一金，但是我的同事这几天生了一场病花了很多钱，但是费用不能报销，我很奇怪，我就问他为什么，结果他说这个病不在医保范围内，所以我想问一下社保医疗保险报销范围。

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王会律师
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医保报销漫画一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类

　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
　　(二)非疾病治疗项目类
　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
　　2、各种减肥、增胖、增高项目；
　　3、各种健康体检；
　　4、各种预防、保健性的诊疗项目；
医保报销
医保报销

　　挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类

　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
　　2、各种减肥、增胖、增高项目；
　　3、各种健康体检；
　　4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；
　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类

　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；
　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；
　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类

　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
　　3、近视眼矫形术；
　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他

　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；
　　二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围
　　(一)诊疗设备及医用材料类
　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
　　2、体外震波碎石与高压氧治疗；
　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；
　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
　　(二)治疗项目类
　　1、血液透析、腹膜透析；
　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；
　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。 [1]
　　助听器等康复器具；
　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
　　(三)治疗项目类
　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；
　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；
　　3、近视眼矫形术；
　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
　　(四)其他
　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

2018.03.26 18:24:47

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洪秀英律师
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医疗保险首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。所以说，具体的报销的标准，需要看当地的医疗保险政策。

2018.03.26 09:26:09

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一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

2018.05.16 05:49:25

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医保报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
医保报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

2018.09.23 19:07:52

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基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用、慢性病患者的门诊医疗费用等。统筹基金支付范围应该符合国家、省、市基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律、法规有关规定。

2018.12.02 07:56:29

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糜杰律师
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您好：社保医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成，两个账户可报销的范围不同。个人帐户可报销：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用等。基本可报销：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用等。基本医疗保险基金不可报销：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的等

2018.03.26 09:27:51

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