患者于医院就诊发生纠纷，封存治疗中病历，病历中缺失体温单及医嘱单

更新时间：2016-09-23 21:16:57

问题描述：

问题如上，患者于医院就诊中发生纠纷，认为医院方有过错，要求封存病历，该患者仍在治疗过程中，封存后患者转入重症监护室。封存后患者仍在治疗，患方有复印病历，医院方封存原件。封存的病历为纠纷科室的，病历中缺失体温单及医嘱单（后院方要求解封病历，添加体温及医嘱单，患方未同意）。后患者经治疗后仍造成严重伤害。请问在这个封存的病历是否可以作为纠纷科室治疗不当的依据，缺失的医嘱单及体温单是否可以视为院方治疗过错的依据，如需鉴定应走什么流程。

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侯小云律师
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一、请及时委托我们帮助你封存病历等,帮助你对医疗机构的诊疗护理等行为，进行客观的全面审查。如果医疗机构存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为，造成患者人身损害的，医疗机构应当承担责任；如果医疗机构没有过错，医疗机构是不承担责任的。
二、司法鉴定、医疗事故鉴定, 两种鉴定异途同归，医疗事故鉴定由当地医疗事故技术鉴定委员会做出，对该鉴定不服的自收到之日起15日内，可向上一级医学会申请重新鉴定，结果以上一级医学会的为准。起诉后的司法鉴定不是这样，司法鉴定是由法院委托司法鉴定机构做出，对鉴定不服的，符合法定条件的，可申请重新鉴定，但没上级鉴定机构一说。无论哪种鉴定，不要把指出医疗机构的过错寄托在鉴定所身上，鉴定机构以及医疗机构都不会主动给你提出医疗机构的过错。
我们在鉴定听证前会做大量的工作，来完成鉴定听证或者陈述意见，鉴定的听证会很重要，决定了一个案件的成败，不是一般患者在网上查查就可以应付得了的。
三、损害赔偿，医疗机构有过错的，依据过错程度，损害后果，受害人年龄,家庭成员结构,住院天数,居住环境等进行赔偿。
赔偿项目是针对所有医疗纠纷的，不一定全部适合本案:包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。

2016.09.23 21:16:57

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赵振清律师
服务地区：山东-济南

1、封存病历意味着医患双方存在争议和纠纷，按规定应该封存全部病历资料，因此对于医院补充医嘱单和体温单的要求应予以拒绝！2、医疗损害案件中判断医院是否存在诊疗过错的重要有是病历，而不是“缺失”的体温单和医嘱单。3、如果鉴定应排除所有医学会，并建议委托医学律师代理。

2016.09.23 08:13:44

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