人身健康保险重大疾病险，在投保前的健康告知书中隐瞒了实际病情，保险公司的核保人员并没有发现，然后投保

更新时间：2018-01-22 06:29:59

问题描述：

人身健康保险重大疾病险，在投保前的健康告知书中隐瞒了实际病情，保险公司的核保人员并没有发现，然后投保成功了。日后病情发作，保险公司赔付险金吗？

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丁嫣律师
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您好，如果是欺骗订立的合同，超过两年后保险公司需要支付。

2015.06.29 09:55:44

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陈新明律师
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有风险

2015.06.28 17:21:36

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　　现在许多保险公司都有重大疾病保险，而且经常会在宣传时强调保障疾病的种类，也常常会比较各家产品所保障重大疾病的数量。但是投保人不能忽略的一点是，重大疾病保险重要的不仅是数量，还有它确实能够提供保障的疾病种类及保险金额是否足以支付治疗费。　　这里是一些保险公司重大疾病保险产品所保障的疾病释义及一般的治疗费用。　　癌症(亦称为恶性肿瘤)：指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织侵润为特征的恶性肿瘤。治疗花费：5—20万元，平均12万元。　　慢性肾功能衰竭(亦称为尿毒症)：指双肾功能均出现慢性及不可逆转的末期衰竭，并已因此进行定期之肾脏透析或接受肾脏移植手术以维持生命。治疗花费：每次平均435元，一年5.5万元，平均8万元。　　再生障碍性贫血：指因慢性及永久性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血，中性白细胞减少及血小板减少，经骨髓检查确定为再生障碍性贫血。治疗花费：10———20万元，平均15万元。　　脑中风：指由于脑血管意外产生脑出血(不包括蛛网膜下腔出血)、脑血栓形成或脑永久神经损伤指事故发生六个月后，被保险人经神经专科医生认定，仍遗留下列残疾之一而无法复原者。治疗花费：5万元以上，平均8万元。　　急性心肌梗塞：指由于冠状动脉血液供应不足而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时符合下列条件：典型之胸痛症状、最近心电图的异常变化，心电图报告显示有典型的心肌梗塞迹象、心肌酶增高。治疗花费：早期发现12万，血管复通手术5万以上，平均9万元。　　严重烧伤：指根据临床鉴定中《新九分法》对烧伤程度及烧伤面积的评定标准，体表烧伤面积达到20%或20%以上且烧伤程度达三度。三度烧伤的标准为皮肤(表皮、真皮或皮下组织)全层的损失，累及肌肉，骨骼，软组织坏死，结痂、最后脱落。治疗花费：换肤，完全医好至少20万元以上，平均10万元。　　冠状动脉外科手术：指因冠状动脉疾病而接受一条或以上冠状动脉的开胸手术，但不包括血管成形术，激光治疗或其他在动脉之内做的手术。治疗花费：一条桥5万元以上，平均7.5万元。　　重要器官移植手术：指因下列脏器出现病变，并经一般治疗无明显效果，基于医生建议，已接受相应的器官移植手术：肾、心脏、肝、肺、骨髓、角膜、胰腺。治疗花费：肾移植手术10万元以上，平均10万元。　　可见，重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元，因此在购买重大疾病保险时保险金额至少要在10万元以上，这样才能在风险来临之时，起到遮风避雨的保障作用。

2016.12.19 18:50:32

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　　第一，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。　　第二，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。　　第三，备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

2017.10.10 20:30:14

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;重大疾病保险疾病类型：　　一、急性心肌梗塞指由于供应心肌血液被突然中断而首次出现心肌梗塞的现象。　　二、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其他组织。　　三、瘫痪由于脑或脊髓因病或外伤而导致两肢或两肢以上，各有三大关节中的两关节以上机能永久完全丧失。　　四、慢性肾衰竭指因双肾功能有慢性且不可恢复的衰竭所导致的终末期肾功能衰竭。　　五、中风指因脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。　　六、严重烧伤体表皮肤20%以上三度烧伤，其计算方法是根据《中国新九分法》。　　但若烧伤是被保险人自发性或蓄意行为所致，不论其当时清醒与否，皆不在本保障范围之内。　　七、爆发性肝炎由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。　　八、帕金森氏病只有原发性帕金森氏病在本保障范围内。　　九、重大器官移植手术被保险人由于相应的器官功能损害，作为器官移植的被植人而确实接受了心脏、肺、肝脏、肾或骨髓的移植手术。　　十、冠状动脉绕道手术指为治疗冠状动脉疾病，而开胸实施的冠状动脉搭桥术。　　十一、主动脉手术因主动脉疾病而确曾实施开胸手术予以切除并进行了血管移植。　　十二、心脏瓣膜置换手术因心脏瓣膜病变而必须且已接受人工心脏瓣膜的置换的开心手术。　　十三、再生障碍性贫血由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少、血小板减少。　　十四、阿耳茨海默氏病此病是由于大脑慢性进行性的不可逆性退行性改变而出现智能衰退或丧失。　　十五、严重脑损伤因意外或外伤导致被保险人脑部严重损伤，以致永久性脑神经损害。　　十六、昏迷人呈无意识状态，对外来刺激或内部组织的需求皆无反应，其生命必须持续依赖外部的生命支持系统才能得以维持。　　十七、脑部良性肿瘤确诊为脑内非恶性但有生命威胁的肿瘤，且必须接受手术切除，否则会造成严重的永久性的神经缺陷。　　十八、多发性硬化被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性的病变。　　十九、原发性肺动脉高压由临床及包括心导管在内的各项检查而确诊为原发性肺动脉高压。　　二十、慢性肝病因酒精及药物所导致的肝病不在此保障范围内。　　二十一、失明由疾病或意外伤害事故所致双眼视力的完全丧失且不可恢复。　　二十二、听力丧失由疾病或意外伤害事故所导致的听力永久性完全丧失。　　二十三、丧失语言能力由于精神心理因素所致的语言机能障碍不在本保障范围之内。　　二十四、终末期肺病被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。　　二十五、脑炎被保人因脑实质的严重感染而出现永久性的神经系统损害。　　二十六、颅脑手术因外伤而实施的脑外科手术不在本保障范围之内。　　二十七、断肢由于外伤而使被保险人两肢或两肢以上出现完全永久性缺失。

2018.01.22 06:29:59

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