这个理赔如何处理这是给**健康保险拒赔的异议
更新时间：2014-12-23 00:15:30
问题描述：
这个理赔如何处理---求教**保险理赔部；陈*忠理赔**
保险理赔对于事实清楚的意外伤害理赔应该有利于客户原则，和对保险合同双方有利的原则；保险合同签订的目的就是保险合同能够履行，合同法的基本核心是对双方当事人公平，如果明显的不公平这个合同的这个条款无效，而不影响合同的履行。
贵州省骨科医院---遵义吓子镇医院[中心医院]----新农合作医疗报销---凭新农合报销分割单报销其余部分理赔
说明;1]贵阳骨科医院要求交付3万住院押金,由于不是工伤造成,老板拒付,在贵阳没收入,又要付高额医疗费,个人无法承担.
2]贵阳距离遵义近200公里【贵州目前还没有高速公路】；虾子镇医院离遵义近30公里,没有二级医院,按报销流程必须在指定医院虾子镇医院看,新农合才予以报销,现在吓子镇 属于新浦开发区,已经正式申报国家二级医院,目前医院职工人数200多人[唯一的公立医院]
3]报销流程应该是先报销社保,新农合医保剩余部分才能以分割单报销,如果反过来报销社保,新农合没发票无法报销
目前不管哪家保险公司都是这个流程，在理赔实践中都要理赔；在省会城市凡是医院几乎都二级。在贵州农村虾子镇10几万人口没有二级医院【现在叫新浦开发区医院】
从理赔流程有利于客户原则,医疗费报销合法,合规,医疗费负担已经大部转移,拒赔虽然合同有责任免除依据,责任免除条款并没有通过其他医疗机构报销的除外责任---；根据合同法如果保险公司不赔；属于不正当得利.从国家相关政策保险合同条款在这里是与新农合医保相冲突,应该以国家法律相关规定办理理赔;根据保险法的相关规定保险公司法解释应该有利于客户.因此基于上述理由,提出拒赔异议
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