在医院治疗过程发现乱开检查项目,想起诉医院,要求退回不必要的检查费用

更新时间：2016-11-26 02:39:51

问题描述：

在中医院做宫颈息肉摘除手术过程中发现医院乱开检查项目,在该院办理出院结算时四千多块,出院后我去了当地另外两家市级医院了解才知道这种病根本不需要住院治疗,费用应该在五六百就可以,我现在想起诉医院,要求退回不合理费用,可以吗?

承诺：保障您的权益，解决您的疑惑，我们的律师为您提供专业服务，5分钟内响应

立即咨询

肖骁律师
服务地区：广东-广州

协商不成起诉

2014.01.07 16:46:53

点赞
侯小云律师
服务地区：河南-周口 153-0372-9232

咨询我

投诉到物价局

2014.01.08 06:54:22

点赞
平台法律顾问团队官方
已帮助1325792 人 · 响应时间平均2分钟内

咨询我

符合条件的居民可以办理市外或市内住院费用零星报销。下面为您详细介绍中山住院医疗费用零星报销办理程序。

一、办理条件

(一)符合下列条件之一的市外住院费用零星报销

1. 病情需要市外转院诊治，并办理了有效转院手续的;
2. 临时外出人员市外就医，属急性病的;
3. 已经办理异地工作和异地定居就医的;
4. 异地就读的。

(二)符合下列条件之一的市内住院费用零星报销

1. 交通事故或交通意外：属受伤参保人承担责任部分的医疗费用;
2. 参保人就医发生的医疗费用中，同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的，收费项目不能区分的。

二、所需材料

基本材料：

(一)医疗收费收据(原件和复印件);
(二)疾病诊断证明书(原件和复印件);
(三)出院小结或出院记录(原件和复印件);
(四)住院费明细清单汇总表(原件);
(五)社保卡(原件);
(六)参保人中山本地六大银行(首选农行、建行)活期通存通兑存折和身份证原件及复印件，若代办的还须代办人身份证原件及复印件。

附加材料：根据不同情况提供相应证明材料，如市外转诊住院需提交有效的《中山市社会医疗保险市外转诊审批表》(原件)等。

三、业务办理流程

(一)到医保科前台交齐所需资料后领取受理回执;
(二)受理后1月起携带受理回执并按回执上的要求到社保局医保科前台办理待遇领取手续。

四、办结时间

1个月(临时外出急诊的，办结时间为专家审核通过后的一个月)。

五、注意事项

(一)无特殊原因在市内定点医院就医未用社保卡进行医保结帐的，视为自动放弃医保待遇，其就医费用社保部门不予报支。
(二)为方便提供短信服务，参保人联系电话一般填写手机号码，不填写固定电话。
(三)医疗保险参保人死亡后，由直系亲属代办，还需提供死亡证或遗体火化证。
(四)住院收费收据还需在其他单位报销的，须提供相应的收费收据复印件，市社会保险基金管理局财务科前台在复印件上盖“原件与复印件一致”的证明章，参保人凭此件及相应资料到其他单位报销。
(五)住院收费收据上姓名必须与参保人姓名一致，金额大小写一致，必须加盖医院财务收费章，电子印章无效。
(六)报销款项原则上只能转入参保人本人存折，经市社会保险基金管理局医保科认可参保人直系亲属关系的，可转入参保人直系亲属存折。
(七)报销完成前请不要退保。

2014.12.31 03:29:53

点赞
找法网咨询顾问
已帮助1130588 人 · 响应时间平均3分钟内

咨询我

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。具体报销内容包括：

1. 基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物的费用由基本医疗保险基金按标准支付，乙类药物先由个人支付一定比例后，再由基本医疗保险基金支付。但主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、中药材和中药饮片泡制的酒制剂、果味制剂等不在基本医保报销范围内。

2. 基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件，并由物价部门制定收费标准。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目按国家规定范围确定，先由参保人员自付一定比例后，再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3. 基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用涵盖由定点医疗机构提供的必要生活服务设施，如住院床位费或门(急)诊留观床位费。但就(转)诊交通费、空调费、电视费等不在报销范围内。

以北京为例，报销比例根据医院级别分段计算，起付标准分别为1300元和650元，一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金最高支付限额为20万元，共计30万元。

2015.01.23 17:03:42

点赞
医疗纠纷律师团队推荐
已帮助977802 人 · 响应时间平均2分钟内

咨询我

　　住院医疗保险一般不负责哪些费用，　　住院医疗保险是在保单有效期内，被保险人因疾病或意外伤害而住院时，对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等，由保险人给付保险金的保险。住院医疗保险一般不负责以下费用：　　(1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用;　　(2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用;　　(3)打架斗殴、违法、故意行为所致的医疗费用;　　(4)因投保前遗留的生理缺陷或疾病致残所致和投保时隐瞒的疾病所致支付的医疗费用;　　(5)基本医疗保险规定的自费支付的药品费;　　(6)住院支付的床位费、伙食费、陪护费、赔偿费、取暖费、挂号费、救护车费、担架费、安装假肢费及住院造成的误工费;　　(7)健康观察期内，疾病住院所支付的费用;　　(8)在非公立医疗的住院医疗费用;　　住院医疗保险的保险期限一般为一年，被保险人在保险期限内多次住院，其给付的保险金额可累计计算，达到保险金额的全数时保险责任就终止。跨保险年度住院且按时续保的被保险人，其住院医疗费根据实际发生时间，分别由原保险单或新保险单负责。　　相关知识延伸阅读：医疗保险是什么　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

2016.11.26 02:39:51

点赞
平台广州律师团官方

专业本地律师团队 · 7x24小时在线服务

咨询我

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。