医疗保险刚交两个月，住院费能报销吗

更新时间：2019-01-25 07:51:07

问题描述：

以前没有参保，先天性心脏病做手术，住院费四五万，可以报销吗？在职员工

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王俊律师
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2013.03.24 21:40:49

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依据法律，对于因病在住院期间所产生的费用，由医保或单位承担部分或全部费用

2017.12.13 14:31:53

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根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。具体报销内容包括：

1. 基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物的费用由基本医疗保险基金按标准支付，乙类药物先由个人支付一定比例后，再由基本医疗保险基金支付。但主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、中药材和中药饮片泡制的酒制剂、果味制剂等不在基本医保报销范围内。

2. 基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目需符合临床诊疗必须、安全有效、费用适宜等条件，并由物价部门制定收费标准。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目按国家规定范围确定，先由参保人员自付一定比例后，再按基本医疗保险规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3. 基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用涵盖由定点医疗机构提供的必要生活服务设施，如住院床位费或门(急)诊留观床位费。但就(转)诊交通费、空调费、电视费等不在报销范围内。

以北京为例，报销比例根据医院级别分段计算，起付标准分别为1300元和650元，一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金最高支付限额为20万元，共计30万元。

2019.01.10 15:04:11

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　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。　　住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。　　一级医院的住院报销比例：　　最低住院起付线为200元，最高起付线为400元　　用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%　　二级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了400元，最高起付线为800元　　用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%　　三级医院住院报销比例：　　最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元　　用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%　　住院医保计算公式：　　住院医保计算公式(以1000元为例)：　　公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用　　公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用　　温馨提示：　　住院医疗费用中，个人应承担以下费用：　　自费费用;　　先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);　　起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。

2019.01.25 07:51:07

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