工伤职工门诊看病药费应否报销？

更新时间：2017-09-12 20:04:11

问题描述：

我是退休的＝级伤残职工，单位沒办工伤保险。现用医保看病，自己负担的部分单位给报销，但必须是住院的费用，门诊的不行。请问这合理吗？有这方面的文件和规定吗？

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你好，单位的做法不合理，你可要求支付相应的费用

2011.04.14 20:57:24

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1. 工伤属于工伤保险报销范畴，不能使用医疗保险进行报销。
2. 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
3. 医疗费用依法应当由第三人负担，如果第三人不支付或者无法确定第三人，基本医疗保险基金将先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2011.07.27 16:28:40

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医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。

2013.03.26 03:31:39

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你好，第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　（四）患职业病的；　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　第十五条　职工有下列情形之一的，视同工伤：　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　　职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

2017.09.12 20:04:11

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