医疗损害如何鉴定

首先要看原发病使用大剂量激素是否是必须的，其次是看使用过程中是否严密监测或预防副作用。

你好，需要鉴定，医疗事故鉴定可以向当地医疗卫生主管部门申请，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;(三)抢救急危患者，一定要在规定时间内补记的病历资料原件;(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。

　　发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。　　发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：　　(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;　　(二)导致3人以上人身损害后果;　　(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。

　　在医疗实践中，主要存在以下几种不属于的情形，在临床上将其称之为医疗差错、医疗意外、并发症、患方不配合治疗及疾病的自然转归等。　　(一)医疗差错　　医疗差错，是指在诊疗护理过程中，虽然由于医务人员的过失行为而给病员造成了一定程度的损害结果，但尚未达到《条例》中所规定的严重程度。有的学者认为，医疗差错是指因诊疗护理过失使患者病情加重，受到死亡、残废、功能障碍以外的一般损害和痛苦。具体来说，医疗差错就是由于诊疗护理中的过失行为而给病员造成低于四级医疗事故的损害结果。也就是说，医疗差错与医疗事故的行为性质是一样的，只是由于前者并未达到法规规定的严重程度，而不能被认定为医疗事故。医疗差错本身又分为严重差错与一般差错。　　一般医疗差错是指在诊疗护理过程中，医务人员虽有过失行为，但尚未给病员的身体健康造成损害，也没有任何不良后果。严重医疗差错是指在诊疗护理过程中，由于医务人员的诊疗护理的过失行为，给病员的身体健康造成了一定的损害结果，延长了治疗期间，给病员带来了痛苦，但并未造成病员其他不良后果。　　在医疗实践中，区分严重医疗差错与一般医疗差错的关键是对病员的身体健康是否造成影响，造成一定影响的，就属于严重医疗差错;未造成影响的，则属于一般医疗差错。　　(二)医疗意外　　医疗意外是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果。由此可以看出，医疗意外的发生，并非医务人员的过失行为所引起，而是由于病员自身体质变化或特殊病情所导致，其发生不是医务人员通过现代医学科学技术所能够预见和避免的。《条例》第33条规定的“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的”，属于医疗意外。　　(三)并发症　　并发症是指某一种疾病在诊疗护理过程中，发生了与该种疾病相关的其他一种或者几种疾病的病理状态。这里所说的并发症，则是指在诊疗护理过程中，由于一种疾病并发另外一种或者几种疾病，而后者的发生是医务人员难以预料和防范的。因此，如果并非医务人员的诊疗护理过失所致，一种疾病并发另一种或者几种疾病所导致的不良后果，由于缺乏医疗事故的主观构成要件，不属于医疗事故。　　(四)患方不配合治疗　　患方不配合治疗是指因患者及其家属的原因延误诊疗而导致了不良后果。在医疗实践中，经常出现某些患者及其家属在医务人员诊疗护理过程中，不如实地向医务人员陈述病情、症状、病史，或者不遵守医嘱服药，不接受做必要的检查治疗等情况。因此，使得医务人员在病人发生意外情况时无法顺利找到真实病因，以至于延误治疗或者抢救时机，给病人自身造成不良后果。在这种情况下，由于医务人员不具有主观上的过失，因此不构成医疗事故，自然也就不应当承担法律上的责任。　　(五)医用产品损害　　医用产品损害是指因医疗机构使用医用产品而导致了不良后果。在医疗过程中，经常需要使用植入人体内部的产品，常见的如骨折内固定材料，如果这类产品的质量、灭菌、生物活性等指标有缺陷，植人人体后就可导致不良的后果。　　(六)非医疗意外　　非医疗意外是指患者在医疗机构住院诊疗(或门诊诊疗)期间，由于非医疗活动即患者自己的行为或第三者的行为而发生的不良后果。如晚期癌症病人的自杀行为，这些非医疗意外的发生，并非由医疗机构或医务人员的行为所引起，而是由于患者个人的行为或第三者引起。　　(七)疾病的自然转归　　疾病的自然转归，是指疾病经过治疗以后所达到的结果或指疾病自然发展的结果。在医疗实践中，某些疾病或疾病在某个阶段的治疗结果经常不为患者或患者的亲属所理解或接受，医务人员在整个医疗行为过程中均遵守诊疗规范，不存在任何过失。　　(八)非法行医行为　　非法行医行为是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动，按照医师执业管理的规定，执业医师应当在规定的执业地点，执业范围内执业。执业医师违反上述规定的也是非法行医行为。　　(九)非人身损害纠纷　　所谓非人身损害纠纷是指医患双方争议的焦点不是诊疗护理引起的不良后果，而是其他非诊疗护理而导致的侵权行为，如患者就诊时，医护人员态度生硬、收费不合理，医生违反保密义务，未经患者同意，在中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隐私的信息，侵犯患者的隐私权，造成患者的名誉受损等等。

关键是原发性疾病用激素治疗是否符合治疗原则和用药是否规范。

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