拒赔有理吗?

更新时间:2010-07-06 16:51:59
问题描述:
朋友六年前在友邦投保,三年前做肠镜确诊患有痔疮,肠镜费用顺利得到理赔。 最近,朋友做了痔疮切除手术,相关费用却被友邦拒赔,拒赔理由是出院小结中有一句“肛门肿物脱出10年”,友邦认为此为风险,并于投保前已存在。 朋友购买的是住院+意外保障,属于消费险,现觉得不合理的是: 1、投保时并不知“肿物脱出”是痔疮,当时此“肿物”并不影响工作生活,这个“风险”是由谁认定?为什么当时不要求投保人体检? 2、三年前确诊痔疮时,友邦已知悉此“风险”,为什么不在次年收取保费时明确表明此病不保? 请指教:朋友这次理赔是否有足够理由争取?如果协商不成需打官司的话,是否有胜算机会? 谢谢!
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    保险公司应该赔付

    根据新保险法的规定
    订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
      投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
      前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
    如有疑问,可以联系我
    2010.07.06 15:53:43
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  • 王同林律师
    服务地区:北京-北京
    不服可以起诉。
    2010.07.06 15:19:03
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  • 袁晓东律师
    服务地区:北京-北京
    你不存在不履行如实告知的义务,保险公司的主张没有法律依据,可以起诉要求保险公司履行保险义务。
    2010.07.06 15:41:55
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  • 王海平律师
    服务地区:北京-北京
    保险公司在三年前已经知道确诊痔疮,仍然收取保费,视为接受该风险,应当理赔。这符合新保险法的不可抗辩规定。
    2010.07.06 16:03:32
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  • 赵江涛律师
    服务地区:北京-北京
    建议带齐资料当面咨询律师以得到详细分析。
    2010.07.06 16:51:59
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请问我们有理无理?
只要能指出她们的程序不符合法律程序,还有加上你们父亲照顾奶奶的事实及居住的情况都有人证证明的话,你们是有理的.这个案件怎么会上到省高院呢?
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是否有理可讲?
如果你要离开公司,公司若还坚持要你赔偿,而你拒绝,公司也有权利为此仲裁,那时你可以把你拒赔的理由说出来。
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