工伤认定申请书怎么写?

更新时间:2009-09-14 17:01:56
问题描述:
我因在公司上班不慎被机器刮伤,想申请工伤认定。请问工伤认定申请书怎么写呀?谁能帮帮我?
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  • 工伤认定申请书

    申请人:**,男,汉族,生于一九**年八月**日,住**县**合镇***村*.

    被申请人:********有限公司.

    法定代表人:**
    委托代理人:**电话:153******33

    请求事项:依法认定申请人**的受伤为工伤.

    事实及理由:**县土地征用整理储备中心于**年二月**日将****村土地整理工程发包给********有限公司,在整理过程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申请人**到其工地上做工.二OO八年五月二十八日申请人**在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致**从跳板上翻落下来,造成申请人**受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

    此致

    **县劳动和社会保障局
    **
    申请人:**
    二**年七月**日
    2009.09.14 17:01:56
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  • 苏建友律师
    服务地区:北京-北京
    你好,可以和我联系。
    2009.09.11 17:46:26
    点赞
  • 祝文贺律师
    服务地区:北京-北京
    你可以委托律师来为你起草,这样可以专业些。
    2009.09.11 17:55:21
    点赞
  • 张志红律师
    服务地区:四川-成都
    可以直接与劳动部门联系
    2009.09.11 23:30:20
    点赞
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