个人医疗保险报销流程

更新时间:2018-07-31 16:16:36 找法网官方整理 人浏览

  社会医疗保险是我们个人的针对生病吃药手术的一种保险,在必要的时候会为我们省下很多钱,当疾病来临时,我们该如何去报销我们的费用呢?医疗保险报销流程步骤是怎样的,如何办理?找法网小编为大家整合相关资料,希望对您有所帮助。

     一、门诊报销流程:

  携带资料:

  1、身份证或社会保障卡的原件;

  2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

  6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

  7、如代办则提供代办人身份证原件。

  带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

       二、住院报销流程:

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

  住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

  三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  需要注意的是,一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间),就用医保卡刷卡支付,如果不够,就由现金支付。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
大病医保报销流程,大病医保怎么报销?大病医保报销流程有哪些?
大病医疗保险报销的流程如下:<br/> 1、参保人员应当前往当地定点医院医保科填写相关表格;<br/> 2、提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料;<br/> 3、审核合格的,由医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。<br/> 法律依据:<br/> 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条<br/> 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。<br/> 第二十九条<br/> 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。<br/> 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
大病医保报销流程,大病医保怎么报销?大病医保报销流程有哪些?
大病医疗保险报销的流程如下:<br/> 1、参保人员应当前往当地定点医院医保科填写相关表格;<br/> 2、提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料;<br/> 3、审核合格的,由医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。<br/> 法律依据:<br/> 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条<br/> 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。<br/> 第二十九条<br/> 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。<br/> 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
我想咨询一下医保报销需要什么流程
现在的社会,对于大病医保也是有相关的政策。不管是生活方面,还是工作方面。那么,大病医保报销需要什么下面为大家整理了大病医保的相关知识,希望对大家有所帮助
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
农村合作医疗保险在异地报销没有医保卡可以报销吗
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
请问一下,那个农村医疗保险门诊报销的流程
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
医保二次报销具体的流程怎么走?
你好,医疗保险的种类有: 1、商业医疗保险、 2、津贴给付型医疗保险、 3、费用型医疗保险、 4、社会医疗保险。
农村医保在外地住院报销费用流程
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
因为我之前是买了农村医疗保险的每一年都有缴纳200块钱的医疗费用,请问一下农村医疗保险报销流程,具体
你好,若是个人缴纳医疗保险的,应该到当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)进行缴纳。
农村自来水今年涨价了吗
向自来水公司、当地政府主管部门了解确定