意外受伤可以用医保报销吗?

更新时间:2018-11-28 17:00:45 找法网官方整理 人浏览

  医保在我们生病的时候能给我们很大的保障,但是很多时候发生意外都不知道医保能不能报销。意外伤害是不属于医保的报销范围内,而医保的报销比例受多种因素影响,一般是在在70%左右浮动。下面找法网小编为你介绍。

  意外伤害医保报销吗?

  按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。

  医保报销比例是多少?

  一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

  不属于医保报销的范围有哪些?

  医保的报销范围或许大家都了解一点,但不属于医保报销范围大家可能都不是很清楚,对此,小编特此整理了不属于医保报销范围的事项,以供大家参考。

  1、自杀、自残的(精神病除外);

  2、斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

  3、属于生育保险或工伤保险支付范围内的;

  4、未经批准在非定点零售药店购药、配药的或者在非定点医疗机构就医的;

  5、意外事故、交通事故医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

  6、在香港、澳门特别行政区及台湾地区进行治疗的;

  7、按有关规定不予支付的情形。根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费用赔偿责任的是属于城镇医疗保险报销范围。

  意外医疗保险对于我们来说,是非常需要的一份保险,意外虽然是偶发事件,但是却不能保证不会发生在自己的身上,所以提前投保还是明智的。医保是国家福利性质的保险,与大家的生活息息相关,可以有效转移日常小病的风险。可如果不是生病,而是发生意外,如果得到医保报销的话会减少损失,希望小编整理的相关内容能够帮助到你。

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新农合报销流程: 报销所需资料 : 1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 报销流程: 1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。 2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
意外受伤可以用医保报销吗
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。   而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。   如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。   住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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