新农合报销范围是如何规定的?

更新时间:2018-08-15 16:47:49 找法网官方整理 人浏览

  为了减轻公民的负担,国家相关部门建立并完善了各项社会保障措施,也对一些不再适用的做出规定进行了调整。近年来,针对农村医疗保险已经不再适应于当前的社会形势,故而相关单位对其修改后制定新农合,那么,新农合报销范围是如何规定的?找法网小编为您介绍。

  一、2018年新农合报销所需资料有哪些

  1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

  2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

  3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

  4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

  二、报销流程

  参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

  因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。不能报销医疗费的情况:

  1、住院陪护费,脏器移植,《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用,救护车及其它交通费。

  2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。

  3、残疾辅助器具,整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。

  4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。

  5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。

  6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

  7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的。

  三、新农合报销范围有哪些?

  新农合报销范围如下:

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (3)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿:

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元,手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%。

  3、大病补偿:

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新农合,也即新型农村合作医疗,新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三类,新农合的制定,对减轻农民的经济负担起到了极大的作用,但是需要注意的是,只有在签约的医疗单位,才能得到报销,在报销时,需要按照流程进行。

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
点赞
收藏
还有疑问?立即咨询律师!
33344 位律师在线
1 分钟提问
5 分钟内解答
立即咨询
26秒前 用户188****9876 提交了咨询
相关知识推荐
今天住院能报销吗?农合报销范围是怎样的?
农合报销范围是:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。<br/> 法律依据:<br/> 《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 <br/> 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
新型农村合作医疗报销范围是怎样的
新型农村合作医疗报销范围为:<br> 1、在定点医院住院诊治所产生的符合城镇职工医疗保险报销范围医药费用;<br> 2、参保人住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销,每人每年累计报销有最高限额。<br> 法律依据:<br> 《社会保险法》第二十条<br> 国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。<br> 新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。<br> 《社会保险法》第二十一条<br> 新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。<br> 参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
新农合报销范围2016年
法律分析:新农合提交报销资料后,一般来说,新农合报销后1-2周报销就到账了。但不排除有百些地方办事拖拉,有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之,只要你按照报销度流程提交了报销资料,一定会拿到钱,如果到账比较晚,只能耐心等待。 此外,各地对新农合报销的时候规定也不太一样,建议能尽早报知的尽量尽早报销,尤其不能拖到第二年才提交报销,这样就会比较麻烦。在县市内医院就 诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之道内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民。 在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销版。
职工怎么申请大病二次报销,在那里报销?具体程序是怎样的的
1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料; 2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核。
异地就医的怎样处理怎么个报销范围
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
新农合异地门诊看病能否报销?报销的比例是多少?
医疗保险有以下几种: 1、社会医疗保险; 2、住院保险; 3、手术医疗险; 4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
新农合报销比例,怎么报销的
只有住院治疗,方可能会按比例保险的。
农村自来水今年涨价了吗
向自来水公司、当地政府主管部门了解确定