商业医疗险理赔流程及所需材料

更新时间:2018-07-02 11:26:30 找法网官方整理 人浏览

  不少消费者都反应,现在很多保险公司购买保险产品的时候投保容易,但是后面的理赔很难。其中最为典型的就是商业医疗保险的理赔,大家反应这方面的理赔流程特别麻烦。实际上,商业医疗保险理赔过程并不复杂,只是需要搜集的资料比较多。那么,商业医疗保险理赔流程是什么呢?找法网小编为您介绍。

  商业医疗险理赔流程及所需材料

  医疗保险理赔最重要的就是及时报案,出现理赔情况马上拨打保险公司电话,咨询理赔所需的资料。只要资料齐全,理赔速度还是比较快的。商业医疗保险理赔流程如下:

  1、报案。发生医疗理赔情况之后,马上拨打保险公司电话进行咨询。报案时间最好控制在三天之内,否则将影响理赔时效。

  2、在保险合同认定的范围内就医。商业医疗保险合同都会指明就医医院的限制,一般是在二级(含)以上的医院就诊,才能够享受到商业医疗保险理赔服务。

  3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有的医疗费用都要有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。如果有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。

  4、填写《商业医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。

  商业医疗保险理赔资料

  一、门诊治疗

  1、被保险人病历,要求原件或者复印件,诊疗日期需要与发票日期相符;

  2、二级(含)以上医院的检查报告、化验报告,出具日期与发票日期相符;

  3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单;

  4、被保险人的身份证复印件;

  5、被保险人保单原件、复印件。

  二、住院治疗

  1、被保险人病历,要求:住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件(如有手术,需保存手术记录)、诊断证明、费用明细清单;

  2、住院费用发票,包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应;

  3、被保险人身份证复印件;

  4、被保险人保单原件、复印件。

  (以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。)

  此外,被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。

  以上就是有关商业医疗险理赔流程和所需材料的详细内容了,了解和掌握医疗保险理赔的流程、理赔资料,能够快速推进理赔进度。小编也提醒大家,在理赔过程中要与保险公司保持沟通,发现问题及时处理,让商业医疗保险理赔顺利进行,消费者也可尽早拿到理赔金。

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医疗险理赔需要提交什么材料
保险理赔材料直接提交给保险公司即可,一般需要准备以下材料: (1)理赔申请书; (2)保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供); (3)被保险人有效身份证件; (4)诊断证明/出院小结; (5)住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项); (6)门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件); (7)受益人(监护人)银行账户复印件 测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
意外医疗险理赔提供材料
申请保险理赔所需资料有: 1、疾病诊断证明; 2、医疗费用原始收据; 3、出院总结; 4、居民死亡证明书; 5、事故证明; 6、残疾鉴定书; 7、户籍注销证明; 8、受益人或委托代理人的身份证明。 《中华人民共和国保险法》规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
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