医保定点门诊如何更改

更新时间:2014-07-28 15:00:05 找法网官方整理 人浏览

  医保定点门诊如何更改,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。

  一、更改医保定点门诊条件说明

  1、按照规定参加广州医疗保险;

  2、户口迁移、居住地变化、变动工作单位、转学升学、或因门诊定点机构资格变化需改点。

  二、办理定点门诊变更所需基本资料

  1、医保卡;

  2、有效身份证明;

  3、《广州市社会医疗保险门诊病历》;

  4、书面申请报告;

  5、其它相关材料。

  三、视情况不同提供不同资料

  1、户口发生迁移:户口本;

  2、工作单位变动:单位证明;

  3、转学、升学:学校证明;

  4、选定医院资格发生变化:直接办理;

  5、居住地发生变化:

  a、房产证;

  b、原所在街道、镇、村或派出所的迁出证明(或现所在街道、镇、村或派出所的迁入证明);

  c、原所在物业管理公司或居委会的搬迁证明(或现所在物业管理公司或居委会的搬迁证明)。

  四、更改医保定点门诊流程说明

  1、参保人持上述相关资料到广州市医保分局办理变更手续;

  2、分局受理材料并审核通过后1个工作日内完成变更改点;

  3、参保人填写《参保人变更门诊选定医疗机构登记表》,并签名确认其变更后的门诊选点医疗机构。同时取回医保局加盖业务章的《门诊病历》。

  相关知识延伸阅读:门诊医保怎么报销

  一、居民医疗保险

  在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。

  二、城镇职工医疗保险

  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。

  医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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