医疗事故损害赔偿起诉书

更新时间:2012-12-26 15:37 找法网官方整理
导读:
医疗事故损害赔偿起诉书原告:姓名:______性别:__年龄:__民族:__职务:______工作单位:________住址:__________电话:______被告:名称:________地址:__________法定代表人:姓名:_

医疗事故损害赔偿起诉书

  原告:姓名:______  性别:__  年龄:__  民族:__  职务:______  工作单位:________  住址:__________  电话:______

  被告:名称:________       地址:__________

  法定代表人:姓名:______      职务:______

  电话:______

  诉讼请求:

  1、要求被告返回原告在被告处就医支付的医疗费____元及相应的利息____元;

  2、要求被告赔偿由于医疗事故造成的医疗费____元、误工费____元、住院伙食补助费____元、陪护费____元、残疾补助费____元、残疾用具费____元、被抚养人生活费____元、鉴定费____元、交通费____元等共计____元;

  3、要求被告赔偿精神损害抚慰金____元;

  4、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:

  ____年__月_日,原告因__病被送往被告____医院治疗。在治疗中,

………

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