医疗损害由于比较专业,涉及到很多专业性的知识和问题,所以医疗损害的捋清析责就不得不进行相关的医疗损害司法鉴定,这个时候往往要交给专门的司法鉴定所进行鉴定,由司法鉴定所出具医疗损害司法鉴定文书,那么医疗损害司法鉴定书是怎样的呢?接下来就由找法网小编为您整理和介绍。

  一、医疗损害司法鉴定

  山东某某法医司法鉴定所

  司法鉴定意见书

  司法鉴定许可证号:3701122xx

  声明

  1、委托人应该向鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材

  料,并对鉴定材料的真实性、合法性负责。

  2、司法鉴定人按照法律、法规和规章规定的方式、方法和

  步骤,遵守和采用相关技术标准和技术规范进行鉴定。

  3、司法鉴定实行鉴定人负责制度。司法鉴定人依法独立

  客观、公正地进行鉴定,不受任何个人和组织的非法

  预

  4、使用本鉴定文书应保持其完整性和严肃性。

  地址济南市xx路x号(邮政编码:250001)

  联系电话:0531-8202xxxx传真:0531-8832xxxx

  山东某某法医司法鉴定所

  关于张某某伤残等级等事项的司法鉴定意见书

  鲁某某司鉴所【2014】临鉴字第04xx号

  (一)基本情况

  委托人:某某县人民法院

  委托鉴定事项:伤残等级后续治疗费;护理人数及时问;营养期限;残疾器具费

  受理日期:2014年7月18日

  鉴定材料:某某县人民医院住院病案复印件壹份影像片式拾捌张,2014年8月12日收到法院转来张某某出院记录复印件一页。

  鉴定日期:2014年7月18日

  鉴定地点:山东某某法医司法鉴定所

  在场人员:张某某(张某某之弟),董壮(患方律师

  被鉴定人:张某某,男,1967年7月出生,住某某县石油分公司

  (二)检案摘要

  据送检材料记载,被鉴定人张某某于2013年2月25日因头疼、头晕伴左下肢乏力2年余到某某县人民医院就诊。经医方治疗后患者出现双下肢瘫痪等损害后果。现受某某县人民法院委托对上述有关事项进行鉴定。

  (三)检验过程

  (一)某某县人民医院住院病案(病案号1034360)摘要

  2013年2月历日至2014年6月24日住院,住院484天。

  (1)2013年2月25日入院记录

  主诉:头疼、头晕伴左下肢乏力2年余。

  现病史:患者于2年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕。......,左下肢乏力。当地未作任何处理,症状不见减轻来我院就诊,

  体格检查:T37.1℃,P78次/分,R18次/分,Bp140/100mmHg.

  神经外科专科情况:神志清楚,精神差,两侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光及调节反射灵敏。颈软,四肢无畸形,左侧上肢肩锁关节半脱位,抬举受限,左上肢痛觉消失,温度感觉减退,左侧下肢肌力IV级,肌张力可,双侧巴氏征阴性。

  辅助检查:2013年2月17日-脑MR:符合寰椎颈5椎体水平脊髓空洞症表现。

  初步诊断:脊髓空洞症;扁桃体疝;左肩锁关节半脱位。

  (2)2013年2月27日手术记录

  手术名称:脊髓空洞症减压术

  手术经过:......,暴露枕骨大孔后缘2厘米,咬除第一颈椎后方侧块2厘米,骨蜡止血,剪开硬膜及硬脊膜,见小脑扁桃体下疝至第一颈椎椎管内下缘,电离小脑扁桃体下缘,彻底减压,放置引流管一根,逐层缝合皮下及头皮。

  (3)2014年6月24日出院记录

  诊疗经过:入院后完善相关检查,予以手术治疗,术后给予抗菌、脱水、抑酸、营养神经药物治疗,病情出现感染给予对症治疗,后期给于康复理疗,高压氧辅助治疗。

  出院诊断:脊髓空洞症;扁桃体疝。

  出院情况:患者神志清,精神可,两侧瞳孔等大等圆,对光及调节反射存在,四肢无畸形,双下肢肌力Iv级,肌张力高,各项生命体征稳定。

  出院医嘱:继续治疗;康复锻炼。

  (4)辅助检查报告单

  2013年2月17日MRI(左肩关节):

  影像诊断:左侧肩关节创伤性骨关节病,结合颈椎MRI,符合夏柯氏关节病MRI表现。

  2013年2月17日MRI(颈椎平扫):

  影像所见:颈椎曲度变直,胸推、腰椎曲度尚可,序列正常。诸椎体轻度骨质增生,诸椎间盘未见明显异常。扫描野所见寰椎一胸5椎体水平段脊髓中央管明显扩张,颈胸腰段脊髓明显纤细。小脑扁桃体变尖,其下缘位于枕骨大孔连线以下约4mm。

  影诊诊断:符合Chiari畸形并寰椎-胸5椎体水平段脊髓空洞症MRI表现。

  2013年3月20日MRI(颈椎+胸椎平扫):

  影像所见:......。小脑扁桃体变尖,其中缘位置上移,部分枕骨

  缺如,局部见不规则长T1长T2液体信号影;枢椎水平颈后软组织结构欠连续较紊乱,延髓内见小片状稍长T1稍长T2高T2压脂信号,形态无明显改变。扫描野内颈、胸髓明显增粗,其内见长T1稍长T2液体信号影。胸椎曲度尚可,序列正常。诸胸椎椎体轻度骨质增粗,诸椎间盘信号减少,未见明显膨出或突出。胸髓内见长T1稍长T2液体信号影,异常信号灶下端达胸10椎体水平,胸11椎体水平脊髓明显变细。

  影象诊断:专家会诊意见:符合Chiari畸形并颈2、胸10椎体水平脊髓空洞术后MRI改变。

  (二)检验所见

  1、体格检查:中年男性,坐轮椅入室,神清语利。枕中至项部见长9.5cm手术瘢痕,-神经(-),双上肢肌力V级,霍夫曼征(-)感觉平面胸骨柄以下,本体觉存在;双下肢巴氏征(+),双膝反射(++++),双踝反射(++++),双下肢肌力III级,肌张力高,提高反射、肛门反射(-),腹壁反射(士)。自述小便需要按压,大便需要帮助。

  2、阅片所见同辅助检查报告。

  (四)分析说明

  1、根据被鉴定人张某某的临床表现、影像学检查及手术所见,符合脊髓空洞症等诊断,临床行手术治疗脊髓空洞症减压术后出现双下肢瘫痪。目前检验双下肢肌力III级,肌张力高等,参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002)4.3.1.f)之规定,构成三级伤残。

  2、被鉴定人张某某今后如行康复等治疗,建议后续治疗费以实际发生为准。

  3、被鉴定人张某某伤后部分日常生活活动需要他人帮助完成,参照《人身伤害司法鉴定操作指南》有关之规定,伤后住院期间需2人护理,出院后需1人长期护理。

  4、被鉴定人张某某伤后可适当补充营养,促进机体恢复,减少感染和并发症。参照《人身伤害司法鉴定操作指南》有关之规定,营养期限为4个月。

  5、被鉴定人张某某因双下肢肌力III级,肌张力高,需坐轮椅出行活动,目前轮椅价格为1500元/个左右,每五年更换一次,按我国男性平均寿命75岁计算,需更换5次,费用共计9000元。

  (五)鉴定意见

  被鉴定人张某某之损伤构成三级伤残;后续治疗费建议以实际发生为准;住院期间需2人护理,出院后需1人长期护理营养期限为4个月;残疾器具费共计9000元。

  司法鉴定人签名或盖章:李某某

  《司法鉴定人执业证》证号:3701122xxxx

  司法鉴定人签名或盖章:黄某

  《司法鉴定人执业证》证号:.3741132xxxx

  二O一四年八月一十七日

  司法鉴定许可证

  证号: 3701122xx

  机构名称:山东某某法医司法鉴定所

  机构住所:济南市市中区xx路x号

  法定代表人:葛某某

  机构负责人;李某某

  鉴定业务范围:法医临床鉴定(损伤程度及相关事项鉴定、伤残程度及相关事项、

  医疗损害鉴定)法医病理鉴定(死亡原因鉴定、死亡方式鉴定)

  有效期限:2012年3月29日至2016年3月28日。

 医疗损害司法鉴定书 

  二、医疗事故鉴定费用由谁支付

  1、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的,由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;

  2、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的,由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;

  3、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后,对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的,鉴定费由医疗机构支付;

  4、法院首次委托鉴定的,由医疗机构缴付;

  5、对首次鉴定不服,再次申请鉴定的,由申请再次鉴定人缴付;

  6、经鉴定属于医疗事故的,鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的,鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

  三、医疗损害鉴定标准

  根据我国《医疗事故处理条例》的规定,按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:

  一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

  二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;

  三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;

  四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。

  具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。

  以上就是找法网小编为您整理的有关医疗损害司法鉴定书的相关内容,从上面的论述之中我们可以得知司法鉴定书的有关内容,我们还为您整理了有关司法鉴定的费用以及医疗损害司法鉴定的标准,相信您经过对上文的阅读已经对有关的问题有了十分深刻的理解。

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