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城镇职工医疗保险报销指南及流程

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城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成之一,是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。下文将详细为您介绍城镇职工医疗保险报销指南及流程。

  一、城镇职工医疗保险报销指南

  (一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

  (二)职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

  医疗费在起付标准以上至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

  医疗费在5000元以上至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

  医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁以上(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

  二、城镇职工医疗保险报销流程

  医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续证明包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材料。

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