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2016年贵州全面推行医疗责任险

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日前,贵州省卫生计生委下发通知,要求明年1月31日前,全省二级及以上政府办公立医院全部完成医疗责任险投保。因发生医疗事故、医疗差错、医疗意外等造成患者人身损害,是必保项目。那么,什么是医疗责任险?下面找法网小编为您详细介绍。

投保

  贵州省卫生计生委日前下发通知,要求明年1月31日前,全省二级及以上政府办公立医院全部完成医疗责任险投保。因发生医疗事故、医疗差错、医疗意外等造成患者人身损害,是必保项目。

  该省卫生计生委制订了医疗责任保险统保试行方案,规定主险即必保项目,含因发生医疗事故、医疗差错及医疗意外等造成人身损害,由被保险人承担的经济赔偿责任保险;附加险即可选项目,含医务人员遭受伤害责任保险、法定传染病责任险等。全省将执行统一的保险方案、统一的理赔程序。

  通知要求,2016年1月31日前,可同步组织一级医院、乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)及村卫生室(社区卫生服务站)等其他政府办公立基层医疗卫生机构参保,鼓励各级各类医疗机构(含民营、企业、部队医疗机构)参加投保。

  【相关知识】

  医疗责任保险(以下简称“医责险”)是指在保险期限或追溯期及承保区域范围内,被保险人在从事与其资格相符的诊疗护理工作中,因过失发生医疗事故或医疗差错,造成依法应由被保险人承担的经济赔偿责任,并由被保险人在保险有限期限内,首次提出索赔申请的,保险人负责赔偿的保险产品。

  医责险究竟能起多大作用呢?据了解,北京一家最早涉足这一领域的医院,在投保两年多的时间里,经医疗纠纷调解中心、保险公司和医疗机构共同努力,共调解各类医患纠纷19起,基本杜绝了医疗机构的无过失赔偿。医患纠纷调解工作的效率也明显提高,患方为解决纠纷来院次数明显减少———由参保前的6至12次/件减少到3至4次/件;每件纠纷解决的时间也为之缩短,由参保前的113天减至40天;医患双方的矛盾冲突也因此得到明显缓解。参保前,该院曾发生多起打骂医务人员、扰乱正常医疗秩序的事件。参保后,患方基本上改变了原有的粗暴方式,采取较为理智的方法解决纠纷。赔偿金额也趋于合理,索赔标的额由参保前的35万元/年降至年均19万元左右。实际赔偿额也由参保前的16万元/年降至年均1.4万元左右,实际赔偿额占索赔标的额比例,由参保前的45.71%降至7.37%。

  作为责任险中的一种,医责险在国外已推行数十年,且医疗机构投保极为普遍,一般一个医生有近1/3的收入会用于购买保险。而一旦出现医疗事故,赔偿责任就落到保险公司身上,医院不会为赔偿问题与患者交涉。在美国,医疗责任险的理赔率在80%以上,最高赔偿额超过百万美元。统计资料显示,一些发达国家的医疗纠纷发生率仅为7%,远远低于我国,其中医责险作用功不可没。

  医责险最直接的受益者自然是投保的医疗机构。它可以很好地转嫁医疗机构及其医务人员的责任风险,以最有效、快捷的方法解决医患之间的矛盾,较好地维护医疗机构的社会声誉,减轻因不断增加的纠纷赔偿而给其造成的经济压力,利于其经营管理和营业秩序的正常开展。

  医院投保医责险对患者也是大有益处。首先,自然是患者可以通过第三方公正合理地获得经济补偿。其次,由于医院及其医务人员申请投保时,保险公司会对其进行严格的审定,出险太多、从业人员素质太差的医院也许会因此被拒保。因此这种间接的监督和敦促,也无形中成了患者衡量医院优劣、择优就医的标准之一。另外,为了降低风险,减少赔付,保险机构不但参与理赔,还会请专家对医疗事故发生的原因进行分析,对医院存在的问题提出改进意见,这对促进医院管理水平和医疗质量的提高无疑也是大有裨益的,其最终受益的仍然是广大患者。

  医责险一直未能很好解决两个问题:第一,如何建立风险共担、激励与约束机制,即如何“将医生个人谨慎执业的心理激发出来。这才是降低医疗风险、降低医患纠纷的根本。”第二,如何合理定价。特别是如何在费率厘定中建立一种克服“逆向选择”的机制。现在保险公司常碰到的情况是,“高风险的医院愿意投保,低风险的医院不愿意投保”。

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