广州市医保原来分职工医保、居民医保、学生医保和新农合医保等类型，不同类型交保费不同，享受的医保待遇也有区别，从今年9月1日起，广州准备把后3种合并为1种，统一缴费，享受同等待遇，并可以不另缴费享受大病补助，在超定额的部分再报销7成。虽说除了公务员和事业单位职工(公费医疗)，只要缴保费所有人从摇篮到坟墓都已全部覆盖，但广州的医保总体上还是低水平的广覆盖。
医疗保险待遇事关每个人，有了医保，看病可以得到不同程度报销，很大程度上减少因病致贫的发生，因此新医保政策也让人期待颇高。按照新政，每个参保人年缴保费152元，在社区医院报销比例高，大医院比例低，而且要经社区医院转诊才能到大医院看病。这种改变大方向是对的，可以充分利用社区医院分流病人，减少看病难看病贵，但有两大风险，一是社区医院为留住病人不及时转诊耽误病人的诊治，二是病人对社区医院不信任，宁可自费也不去社区医院看病，那就使新政起不到应有的效果。
医保还有另外的局限性，在大医院，医保病人不如其他类型的病人受欢迎。这是因为每个医保病人每次住院的医保定额只有1万元左右，超过定额4倍后可按项目收费，4倍以下则要医院自己消化处理，这样就会出现医院不愿意收重病患者和复杂病人的现象，既不利于医疗事业的发展，也不利于病人的及时诊治。
医保定额有限但医保报销项目无限，不管多贵的药或耗材都在医保报销范围，自费的极少数，就好比官员拿着100元就到5星级酒店请客吃饭，让酒店左右为难。不过由于医保实行近10年，医生和病人或家属已形成一定默契，在病人住院时间或费用到一定程度时，病人就转到另外的医院治疗或先办出院手续，过段时间再另办住院手续，这样就可以享受多1次医保定额。
全民医保是国家政策，要在有限的基金中提供几乎是无限的医疗服务，既要保障参保人的利益又不能不照顾合作医疗单位的利益，如何拿捏好分寸保持动态平衡确实是值得医保管理部门研究。
