改善医疗责任保险的意义及方式

更新时间:2012-07-23 11:17 找法网官方整理
导读:
改善医疗责任保险的意义及方式(一)强制保险。建议把参加医疗责任保险作为审核医疗机构是否准予执业的必备条件,形成要执业必须先保险的局面的意义在于:1、有利于保护广大患者的合法权益。强...

  改善医疗责任保险的意义及方式

  (一)强制保险。

  建议把参加医疗责任保险作为审核医疗机构是否准予执业的必备条件,形成要执业必须先保险的局面的意义在于:

  1、有利于保护广大患者的合法权益。

  强制保险使医疗事故纠纷中属弱势群体的患者权益将得到切实保障,作用是显而易见的,而通过自愿保险就很难让所有医疗机构都参加保险,也就不能使广大患者人人都享受及时、主动、合理的保险保障。

  2、有利于保险经营。

  保险经营的特殊性就是运用大数法则和概率论原理靠集合大量的风险单位来求得发展。实行强制保险,使符合条件的医疗机构全都参加保险,为积累雄厚的保险基金充分发挥经济补偿能力打下基础,同时亦可节省大量的人力、物力、财力。

  3、有利于医疗责任保障体系的建立。

  医疗行业是关系到国计民生的重要行业和高风险行业,医疗体制改革正逐步走向社会化和市场化,迫切需要建立一个完善的可操作性强的保障体系,医疗责任保险的强制实施将与医疗事故处理机制共同构筑一个解决医疗纠纷的完整体系。

  (二)卫生行政部门代理

  代理制度是市场经济发展的结果,随着保险业的发展,保险代理活动已成为我国保险业良性运行和全面发展的重要基础。卫生行政主管部门承担着维护医患双方合法权益的责任,通过他们代理业务具有十分重要的作用。

  1、有利于促进业务发展。

  保险代理能弥补保险公司展业力量的不足,扩大保险承保范围,满足社会保险需求。

  2、有利于发挥行业优势,改善保险服务。

  卫生行政部门具有自身独特的优势,如熟悉医疗行业规章制度,具有专业技术知识,既可以全面代理保险承保、理赔业务,又能够提出合理化建议,完善条款办法,改进、提高保险服务水平。

  3、有利于医院“自愿”参加保险。

  有的医院从领导到医务人员都认可保险的重大意义,但行动迟缓,究其原因,有怕被认为技术不过硬,担心"面子"的问题,主管部门出面代理业务,就能打消其顾虑,顺水推舟。

  (三)深入医疗单位展业承保。

  在市场经济条件下,市场机制中的价值规律,供求规律, 竞争规律同样在保险经济活动中发挥作用,所以,尽管十分艰难,但用市场调节的手段去发展医疗责任保险在现阶段甚至今后相当长的时期都是不可逾越的“阵痛”。应抓好以下几个方面工作:

  1、分析保险对象,搞好市场调研。

  医疗责任保险的对象是各医疗机构在进行展业工作前要进行调查、掌握其管理严格与否,信誉,事故如何,领导保险意识怎样,为有针对性地开展保险营销工作打下基础。

  2、服务创新,赢得主动。

  医院要想减少与病人或家属的纠纷,业务员就要大力宣传保险公司在依据条款承担赔偿服务的同时,积极提供协调医患纠纷,加强医疗安全管理等延伸服务。有的医院对保费多少比较在乎,那么在价格上可给予优惠。上级公司往往在新险种的投入期制定一些优惠政策,这一点一定要用好用足,让利于医院待条件成熟后再逐步使用标准费率。

  3、培养高素质业务员。

  业务员的素质高低不仅关系到能否拓展业务,更关系到企业形象和信誉。就责任险业务员来讲,除熟悉条款外,必须学习掌握《消费者权益保护法》《民事诉讼法》和《民法通则》及相关行业的办法、法规。

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