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  我们去看病是有很多医院选择的,但不同的医院之间对于根据医疗保险来报销其实是有区别的,所以一定要分清楚是定点医院还是不定点医院。那么医保定点医院和不定点医院有什么区别?下面就由找法网小编来为您介绍,希望能够帮助到您。

​  一、定点医院的类型

  1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;

  2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);

  3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;

  4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;

  5、专科疾病防治院(所、站);

  6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;

  7、对社会服务的军队医疗机构。

 医保定点医院和不定点医院有什么区别 

  二、区分医保是否定点

  1、有《医疗机构执业许可证》和营业执照,符合医疗机构评审标准;

  2、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上。二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上。

  3、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;

  4、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;

  5、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议

  6、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。

  三、医保定点医院和不定点医院有什么区别

  1、报销额度不同:

  在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销。通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。

  2、结账方式不同:

  在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。

  3、医疗机构不同:

  定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。

  以上就是找法网小编为您整理的关于医保定点医院和不定点医院有什么区别的全部内容了。综上可知,医保定点医院和不定点医院在报销额度、结账方式和医疗机构都是不同的。如果您还有其他问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答。

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