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病历在医疗纠纷的处理中,有着至关重要的作用,由于医疗纠纷中实行的是举证责任倒置原则,医疗机构需要对其医疗行为和损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼过程中,医疗机构主要是提交病历以证明为患者提供的医疗服务符合医疗规范,通过申

  病历在医疗纠纷的处理中,有着至关重要的作用,由于医疗纠纷中实行的是举证责任倒置原则,医疗机构需要对其医疗行为和损害结果之间不存在因果关系和不存在医疗过错承担举证责任。在诉讼过程中,医疗机构主要是提交病历以证明为患者提供的医疗服务符合医疗规范,通过申请医学会的医疗事故技术鉴定,对病历进行审查、判断,从而确定治疗行为和损害结果之间不存在因果关系,医疗行为不存在过错。

  病历修改,必须依据《医疗机构病历管理规定》作出,需要符合严格的流程,可以参阅:

  以下案例中,由于被告医院在病历修改中,未按照严格流程进行,导致了诉讼的败诉,而原告也因未能第一时间对病历进行调取,为整个诉讼增加了一定的困难,在时间、经济等方面也遭受了一定损失。

  1997年10月5日,李某于某市第二医院待产,下午4时许,一男婴因出现宫内窘迫现象,经医生助产,于5时娩出,但出生便出现窒息,抽搐现象,经清理呼吸道,给氧抢救有所好转。次日下午,因家人喂黄连水不当,致男婴发生呛咳、呕吐,黄连水涌出阻塞呼吸道,使其再度窒息。后医生发现,该男婴出现阵发性颜面青紫,双目凝视等症状,经诊断为新生儿蛛网膜下腔出血,缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎等症,这些症状后来导致男婴落下脑瘫。

  李某认为男婴脑瘫由医院过错造成,申请事故鉴定,经鉴定,结论为不属于医疗事故,但李某发现,医院所提交的病历资料,在关键地方有多处修改,于是,向当地卫生局申请重新鉴定,要求查明病历是否被篡改,然后再进行鉴定。但省市两级医疗鉴定委员会均作出了不属于医疗事故的鉴定。

  李某对省市两级鉴定结论不服,于2001年6月向市中级法院起诉,要求医院赔偿各项损失合计人民币500万元。中院开庭审理后,决定将病历送司法鉴定,鉴定结论为“有68处被擦刮、添改,多数擦刮处原内容已经无法辨认”,但第二医院要求重新鉴定,理由是虽然有修改,但属于医务工作中被许可的,正是病历真实性的体现,而且,对是否属于医疗事故和因果关系要求再次鉴定。

  随后,中院将病历提交北京市法庭科学研究所进行鉴定,但因病历多处修改,真实性已经受到质疑,继续鉴定已无实际意义为由不予受理。

  2004年11月,因被告第二医院不能证明没有过错及其和损害结果之间的因果关系,承担主要责任;而原告因喂食不当,造成二次窒息,不能排除其对脑部损伤加重的可能性,而且,患儿在第二医院发生的蛛网膜下腔出血,缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎等症,经治疗后已经好转出院,被告对原告离开被告处才发现的病症和其他治疗行为不具备证据优势,故原告要求被告承担全部责任,缺乏依据。且司法部鉴定中心的说明:脑瘫病因尚无法确定,故判定被告承担70%的赔偿责任,共计15万元,其他部分由原告承担。

  通过这个医疗纠纷案例,我们可以得出,病历在医疗纠纷中,至关重要,因此,在发生医疗纠纷后,第一时间通过律师或者自身取得病历,保留证据,是诉讼成败的关键。

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  • Q问下早产医院篡改隐匿病历,说窒息原因死,医院延误拖延进产房时间,日常护理工作不到位

    A一、专于处理医疗纠纷案件,及时办理委托手续,协助你们固定即将灭失的证据,搜集相关证据。 如果医疗机构确实存在过错,相信经过我们共同努力,可以让患者的合法权益得以实现。 二、把所有的病历邮寄给我们研读一下:医疗纠纷不同于其他纠纷,医疗纠纷有其自身的特殊性,不是上网搜一下或者咨询一下就可以解决的。特别是鉴定,一个质量良好的陈述意见是鉴定的基础。良好的鉴定陈述意见,是需要求律师运用自身的医学知识与法律知识,投入很多精力与时间,通过对全部病历的研读之后才形成的。 我们通过研读病历,才能够对医疗机构的诊疗护理等行为,进行客观的全面审查。如果医疗机构存在违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为,造成患者人身损害的,医疗机构应当承担责任;如果医疗机构没有过错,医疗机构是不承担责任的。 三、医疗纠纷目前可以做的有司法鉴定、医疗事故技术鉴定:医疗事故鉴定由县区级计划生育委员会委托当地市级医疗事故技术鉴定委员会做出,对该鉴定不服的自收到之日起15日内,可申请由省级医学会申请再次鉴定,以上一级医学会的鉴定为准。起诉后的司法鉴定是由法院委托司法鉴定机构做出,对鉴定不服,符合法定条件的,可申请重新鉴定,但没上级鉴定机构一说。无论哪种鉴定,不要把指出医疗机构的过错寄托在鉴定所身上,鉴定机构以及医疗机构都不会主动给你提出医疗机构的过错,我们读完病历才知道医疗机构的诊疗护理中是否存在过错。 医疗事故属于医疗行政上的概念,是否构成医疗事故不是由人民法院认定,须经过医疗事故鉴定。人民法院对医疗机构是否有过错,是否构成医疗损害,是否构成医疗产品质量责任等,根据医患双方的证据、必要的司法鉴定意见,来加以认定和裁判。 四、损害赔偿,医疗机构有过错的,依据过错程度,损害后果,受害人年龄,家庭成员结构,住院天数,居住环境等进行赔偿:包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,受害人因伤致残的还需要增加残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。 如果造成患者死亡的,需要尸检,查明死亡原因之后。赔偿项目包括丧葬费、需要患者供养人的抚养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金。是不是赔偿,需要鉴定的。 五、诉讼时效三年,自知道或者应当知道受损害之日起计算。

    侯小云律师 侯小云律师 回复时间:2020-02-24 11:12 7个回复

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    A属于篡改病历的行为。如果病历被改动的话,后续找对方的保险公司要求赔偿的话会比较麻烦。建议你处理完病历的事情后,在事故认定作出后看事故责任是怎么样的,如果是对方的全部或者主要责任的话,对方涉嫌交通肇事罪。你可以和对方协商赔偿的事情,如果对方协商不成,可以刑事附带民事要求对方以及保险公司赔偿。这属于比较专业的法律问题,有需要可以联系

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