医疗事故的病历管理

更新时间:2013-10-11 10:57 找法网官方整理
导读:
什么是病历?病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当受理那些人员和机构复印或者复制病历资料的申请?医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:(一)

  导读:病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。对病历管理的规定如下:

  一、什么是病历

  病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。

  二、医疗机构应当受理那些人员和机构复印或者复制病历资料的申请?

  医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:

  1、患者本人或其代理人;

  2、死亡患者近亲属或其代理人;

  3、保险机构。

  三、复印或者复制病历资料的申请,应当要求申请人提供那些证明材料?

  医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时,应当要求

  申请人按照下列要求提供有关证明材料:

  1、申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;

  2、申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;

  3、申请人为死亡患者近亲属的,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;

  4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明,死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;

  5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

  四、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括那些内容?

  1、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、

  2、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出记录。

  五、复印或者复制的病历资料应当如何进行?

  1、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。

  2、医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员通知负责保管门(急)诊病历档

  3、案的部门(人员)或者病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人在场的情况下复印或者复制。

  4、复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。

  六、复印或者复制的病历资料可以收费吗?

  医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。

  七、发生医疗事故争议时,病历的处理?

  1、发生医疗事故争议时,医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡

  2、病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

  3、封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员保管。

  4、封存的病历可以是复印件。

  5、病历档案的保存期限

  6、门(急)病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。

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